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全面认识:产褥期乳腺炎

作者: PCbaby 出处:太平洋亲子论坛 2008-04-28 18:19
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  产褥期乳腺炎是由什么原因引起的?

  除产后全身抗感染能力下降,有以下两方面的原因:

  1.乳汁淤积  乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有:①乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;②乳汁过多或婴儿吸乳少,以致乳汁不能完全排空;③乳管不能,影响排乳。

全面认识:产褥期乳腺炎

全面认识:产褥期乳腺炎

 

  2.细胞入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。

  产褥期乳腺炎有哪些表现及如何诊断?

  (一)瘀积性乳腺炎:发生于产褥初期(常在产后1周左右)。

 

  由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁郁结,未按时排空所致,患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满 表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后 症状多能消失,故一般不认为是真正的乳腺炎。但 如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破 滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汗排空 并注意乳头清洁。

  (二)化脓性乳腺炎:多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。

 

  如前所述,产后乳汁瘀积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯 则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

  1、炎症扩散至表浅淋巴管,导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热 往往伴有寒战,乳房触痛,局部皮肤出现红点或红线,为此型特征。

  2、炎症局限于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。

  3、感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织 由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺

 

  4、感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿 炎症或脓肿所在部位,均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感,必要时可行试验穿,抽出脓液送作细菌学检查,并作药物敏感试验,以供选择抗生素时参考。

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  产褥期乳腺炎应该做哪些检查?

  检查乳房发现界限不清肿块,明显触痛 ,表面皮肤红热;炎症继续发展,进而形成脓肿 腋下淋巴结肿大,白细胞计数明显增高。

  产褥期乳腺炎容易与哪些疾病混淆?

  应与乳腺增生、乳腺癌相鉴别。

  产褥期乳腺炎可以并发哪些疾病?

  及时治疗后无特殊并发症。

  产褥期乳腺炎应该如何治疗?

  治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时,应停止喂哺,局部用3%硼酸液清洁后,涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊;如无乳头皲裂,在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积 可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通,局部冷敷。炎症明显明,应停止哺乳,吸出乳汁,用绷带托起乳房 局部热敷,并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U,作乳房后组织内封闭注射 每日1次,同时口服或肌注抗生素。已形成脓肿者由于乳房解剖结构的独特,破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿,应在乳房底线上作弧形切口,手指深入脓腔,破坏许多小腔的隔膜使之贯通一起,脓液作细菌培养,置入一胶管或橡皮条引流,或紧填无菌凡士林纱条,覆无菌敷料,加压包扎 以减少伤口渗血,二三天后取出引流条更换敷料,并继续抗生素治疗7~10天 产褥期乳腺炎应该如何预防?

  一.保持乳头清洁:防止乳头损伤,若乳头破损,细菌可由此入侵。在妊娠期,应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。乳头内可经常通过挤捏、提拉乳头加以矫正。做好婴儿口腔卫生。

 

  婴儿不可含乳头入睡,避免细菌直接侵入乳管,哺乳后应用温水清洗乳头。一旦乳头有破损应及时治疗,外敷锡类散或珠黄散。

  二.避免乳汁瘀积:乳汁瘀积有利于细菌的繁殖,是发病的重要原因。应养成定时喂奶的习惯。每次哺乳应让乳汁吸空,如有瘀积,可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空。患病早期脓肿尚未形成时可采取乳房按摩,使郁滞乳汁得以疏通,在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10~15分钟,再在患侧乳房上涂上少量润滑油,自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩,逐渐施加压力,将瘀滞的乳汁逐渐推出。如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时,可考虑终止哺乳,常用终止乳汁分泌的方法是:炒麦芽60克,水煎服,分多次服,每日一剂,连服2至3日。

  三.注意饮食调摄:宜食清淡而富于营养的食物,多食新鲜蔬菜瓜果,如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等,忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。

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产后乳腺炎,做好准备谁怕你

月子疾病

2010-07-29
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