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产后尿潴留的原因及穴位护理

作者: PCbaby 2008-01-04 12:23
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产后尿潴留的原因及穴位护理

  产后6h~8h膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留,它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。现就产后尿潴留的发病原因、护理措施作一简要综述。
 
    发病原因
 
  产妇不习惯床上排尿而导致尿潴留。
 
  产程较长,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道粘膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。
 
  腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛,腹压下降,无力排尿。
 
  产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
 
  病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留。
 
  产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
  
  穴位应用法:
 
   葱泥穴位贴敷法:陈秀芹等采用葱白3根,加食盐4g~6 g,捣烂为葱泥,将葱泥均匀贴敷于脐下气海穴及关元穴,其范围以8cm×8cm为宜。葱泥上可覆盖塑料薄膜,其上置热水袋热敷,以促使葱泥局部渗透发挥作用。
 
  指压穴位法:将病人置于蹲坐位,用左手扶在病人的腰部,右手以拇指按压关元穴,由腹部向后(脊柱方向)向下由轻到重地按压,同时嘱病人下腹部放松屏气并用力解除小便,直至小便排空方可停止按压,总有效率达80.8%。也有人将病人置于仰卧位,采用此法治疗产后尿潴留显效率达89.1%。

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   药物穴位封闭法:

  孙世荣等根据中国针灸学会制定的耳穴标准化方案,设耳轮脚切迹至对耳轮下脚下缘的耳轮的耳甲缘弧线上、中1/3交界处为A点,其外、中1/3交界处为B点,对耳轮下脚后1/3与AB线之间为肾区,肾与艇角之间为膀胱区。在此区用毫针柄或棉签棒细心地按摩查找压痛点,选准穴位后用针柄用力按压敏感点,使其留有压迹。常规消毒穴位部皮肤,待干后选用1ml注射器抽取0.25%普鲁卡因注射液适量,对准穴位以5度~15度角快速刺入膀胱穴的皮下与软骨之间,抽无回血后,缓慢推注药液0.1ml,使之形成一皮丘,并出现胀痛红热现象。孟晶将病人置于仰卧位,双腿屈曲,暴露膝部,护士站于病人左侧,右手持注射器,左手拇指找准左侧足三里穴,常规消毒皮肤,左手绷紧皮肤,右手稳、准、快进针1.5寸~2寸,用提插法行针。

  当病人感觉局部酸、麻、胀、痛时,右手推注药液0.5mg,拔针后按压2s~3s;同法右侧足三里穴位注射新斯的明0.5mg。也有人将吸有注射用水2 ml的注射器快速刺入中极穴位,如无回血,即由深至浅分层推注。作者按上法治疗16例,其中12例在治疗后1h内排尿,有效率达100%。

  针灸穴位法:

  ①取中极、透曲骨、地机(左)、三阴交(右)穴,留针20 min,施术后约40min可自行排尿,共治疗65例,1次治愈者62例,总有效率达97.5%。

  ②取主穴中极、三阴交,小腹急胀者加气海,欲解不得加三焦俞,小腹虽胀而无尿意加肾俞,采取捻转提插法,出现针感后留针30min。共治疗30例,结果治疗一次在2h~4h能自解小便者26例,总有效率达100%。

  ③取神厥穴艾灸:将盐放在神厥穴填平,取两根葱白捣烂成泥后制成葱饼并置于盐上,再将艾柱放在葱饼上,尖朝上点燃,使火力由小到大,缓缓深燃,待皮肤有灼痛感时,即换一柱。

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