关注小儿隐睾的最佳时机

　　有时候在男婴出生前，会有一个睾丸或两个睾丸(较罕见)未能落到阴囊内。这时候，家长们都会为此担心，这究竟是怎么一会事儿？为此，小编特地为受困扰的家长们提供一些意见，排忧解难。

　　首先，了解什么是“小儿隐睾”？

　　隐睾症又称“睾丸未降”。它可是一侧或双侧的睾丸没有正常下降到阴囊内。严格地说，这也是一种畸形。单侧隐睾的发生多是由于睾丸在下降过程中遇到了障碍，走上了岔道，停留在腹腔内或是腹股沟管内，也有的是停留在阴囊的上方。双侧隐睾则多是由于体内的绒毛膜促性激素分泌不足，而影响了睾丸正常下降的生理过程所致。有的孩子虽然睾丸已降入到阴囊内，但在平卧时，原来摸到过的睾丸不能再摸到，此种情况并非真正的隐睾症，而称为“游离隐睾”。

　　隐睾症病儿的阴囊发育较小，阴囊内不能触到睾丸，因此诊断并不困难。但隐睾症确是一种可怕的病症。这是因为未降入到阴囊内的睾丸处于相对的高温腹腔内，从而使睾丸不能正常地发育，如果年龄已超过10岁的孩子，睾丸仍停留在腹腔内，则其睾丸多已丧失了产生精子的能力。因此，若是双侧隐睾的患儿将造成终身不育症。如睾丸停留在腹股沟管内或是阴囊的上方，则除了局部温度较高不适宜睾丸的生长外，还容易受到外来的冲击而发生意外。

　　接着，“小儿隐睾”非得做手术吗？

　　临床上经常可以看见成人隐睾手术后的睾丸只有儿童睾丸大小，并且在腹股沟或腹腔里的睾丸，由于周围的温度较高，不利于精子的生长和发育。所以如果是隐睾，不仅会影响生育，还会导致男性不育，而且可能发生睾丸扭转和睾丸恶变（即癌变）以及造成心理障碍，因此应当及早手术治疗。

　　那么，“小儿隐睾”何时做手术好？

　　隐睾是指男婴出生时睾丸尚未从腹腔下降到阴囊里。一侧隐睾主要表现为患侧阴囊明显发育不良，摸不到睾丸；若是双侧隐睾则阴囊扁平。患儿毫无痛苦，但停留在腹股沟或腹腔内的睾丸因环境不良不能正常发育，将来不能产生成熟精子，以致婚后不能生育，甚至有导致癌变的可能。现已证明，隐睾从2岁起就开始受到损害，所以手术年龄以2岁左右最为合适，也可提早，但绝不应过晚，以免错失良机。

　　另外，“小儿隐睾”为何在1-2岁做手术？

　　隐睾患儿经药物治疗无效后，须行手术治疗，目的除防恶变、预防损伤和心理创伤外，主要是为睾丸发育提供良好的环境，满足生育能力所需要的条件，也就是说，双侧隐睾治疗的目的是使其成年后有生育能力，而单侧隐睾治疗的目的是使生育能力得到更大的保证。

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　　隐睾之所以影响生育能力有两大原因：

　　１、隐睾属先天畸形病，它常伴有不同程度发育不全，因而隐睾的睾丸体积都普遍偏小，质地偏软，弹性差，有时睾丸和附睾还有分离，或者没有附睾，因此，生精功能差，甚至没有生精功能。

　　２、长期留在腹腔内和腹股沟管里的睾丸，由于受体内“高温”的影响，可以引起生精基地——睾丸内的曲细精管发生退行性变、甚至纤维化，精原细胞不能产生。现代研究证实，隐睾患者睾丸内的精原细胞减少，从６个月大时就开始发生，一年内精原细胞的结构已发生明显病理改变，其内分泌功能也同时发生了异常。而且，到了５～７岁，曲细精管已进入不可逆的退行性变阶段。特别指出的是，一般正常位置的睾丸在５岁开始进入成熟期，而隐睾的睾丸的成熟期延期，甚至有退行性变而无法进入成熟期。因此，那种认为５～６岁以后再手术治疗也不迟的观点是错误的，我们应该告诉家长，小儿隐睾在１～２岁年龄进行手术治疗是最适时的。

　　现实生活中，人们只知道，双侧隐睾是没有生育能力的，其实单侧隐睾同样可导致生育低下或不育。因此，不管是双侧隐睾还是单侧隐睾，手术治疗对生育能力的恢复和提高都有决定性意义。

　　有资料表明，经手术治疗后的隐睾患者，其生育能力随手术年龄不同而有很大差别：２岁前手术后生育率为８７．５％，３～５岁手术后的生育率为５７．１％，１３岁后手术的生育率只为１４．３％。可见，手术年龄对日后的生育能力有决定性意义。

　　最后，“小儿隐睾”的手术治疗方法有哪几种？

　　隐睾手术时应注意睾丸位置及形态，充分自腹膜后游离精索及输精管以便把睾丸放入阴囊内而无张力，如有张力则需将睾丸固定于阴囊。隐睾中 2/3 是单侧(右侧占70%，左侧30%)，1/3 是双侧者。按位置腹内者占8%，腹股沟管内占72%，而阴囊上侧占20%。睾丸不发育或无睾占2.6%。

　　①睾丸固定术

　　适用于2～5周岁，激素治疗无效者和单侧隐睾。单侧隐睾多是由于精索、血管、输精管短或粘连等机械性因素所造成的，故必须手术治疗。手术方法是松解睾丸及精索周围组织，将睾丸牵拉入阴囊内，加以固定。

　　②睾丸自体移植

　　因精索太短，睾丸位置太高，松解后仍不能牵入阴囊内进行固定，则可将隐睾连同血管一同取下来，移植到阴囊内，在手术显微镜下将睾丸血管与阴囊附近的血管吻合，以维持睾丸的血液循环。以上两种手术的目的，不仅在于恢复正常的睾丸位置，更重要的是恢复睾丸的正常组织和生精功能。如能在2～５岁手术，则约80%的病例保有生育能力。

　　③睾丸切除术

　　高位隐睾已呈萎缩状态，或成人隐睾，应尽早做隐睾切除，以防发生癌变。

　　总之，隐睾症手术期的选择应及早为好，最好在2～3岁之内进行手术。如是双侧睾丸未降可先采用绒毛膜促性腺激素治疗，如治疗无效，则再采取手术治疗。延误时机将会造成终生遗憾，更可怕的是，隐睾症患儿将来发生睾丸癌肿的机会远较正常睾丸为多，应引起父母的高度重视。

　　（注：太平洋亲子网编译文章，如需转载请注明出处。）

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