父母需全方位了解喉梗阻

父母需全方位了解喉梗阻

　　一、病因及简介：

　　喉梗阻不是一个独立的疾病，因其在临床上有特殊性。

　　1、 急性炎症 急性会厌炎、急性喉管支气管炎、白喉、咽后脓肿、咽旁脓肿、口底蜂窝织炎及颈部的炎性肿胀。

　　2、 异物 下咽部、喉或气管异物。

　　3、 外伤 颈部或喉部的切割伤（刎颈或他杀）、扼勒（自缢或勒喉）、火器伤、爆炸伤、理化及医源性损伤。

　　4、 肿瘤 喉乳头状瘤 、喉癌，颈部或口咽部肿瘤的压迫。

　　5、 先天性疾病 先天性喉喘鸣、喉蹼。

　　6、 喉水肿 变态反应性喉水肿。

　　7、 其他 如喉硬结病、喉痉挛、地方性甲状腺肿等。

　　二、临床表征：

　　吸气性呼吸困难为喉梗阻的重要症状和体症，主要表现为吸气相延长，其机制为喉部因炎症或压迫使喉腔变窄，吸入空气量减少，正常情况下，声带边缘略长向上斜，因缺氧需要用力吸气，声带边缘被向下推移，使本已变窄得声门变得更狭窄，致吸气更困难。儿童的会厌软骨且向后倾，因用力吸气使会厌更向后倾，致吸气困难加重。

　　三、治疗：

　　解除吸入呼吸困难的有效措施是气管切开术。进行气管切开时应先了解喉梗阻的病因。如为炎症、水肿等可逆性病变，常可使用抗生素和激素治疗，一般可避免气管切开。即使已发生二度呼吸困难，也应在密切观察下，先以药物治疗。可先给以大剂量的抗菌素等消炎药物，并使用激素治疗，首次用量宜大，症状重者可用氢化可的松滴注或肌注，至症状减轻以后，可考虑改用口服。此外，可同时用安息香酊蒸汽吸入，并密切观察，经上述处理呼吸困难多可缓解。

　　但，如果是肿瘤、外伤呼吸困难宜立即动手术，待吸入性呼吸困难解除后再研究病因。四度呼吸困难应行紧急气管切开术，进行抢救。

　　tips：小儿喉梗阻分为4度

　　（一）第Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如正常儿，活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难。胸部听诊呼吸音清楚。

　　（二）第Ⅱ度喉梗阻：患儿安静时也出现喉鸣及呼吸困难。胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快，120~140次/分。

　　（三）第Ⅲ度喉梗阻：除有喉鸣及呼吸困难外，有阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白。胸部听诊呼吸音明显降低，心率140~160次/分。

　　（四）第Ⅳ度喉梗阻：严重呼吸困难，呈衰竭状态，呼吸无力、昏睡、面色苍白、发灰。胸部听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终昏迷，出现濒死状态。