警惕小儿冬季腹泻用药误区

　　冬季腹泻有“三多”：大便次数多、量多、水分多，易致患儿脱水，严重可危及生命。不少医生和患儿家长在用药治疗上存在误区，不但影响药物疗效，还可能带来不良后果。

　　误区一：擅自加大药量

　　抗生素类药主要针对细菌性肠炎。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象较多，如家长心急，擅自加大药量;一种药不行，再加一种，盲目联合用药等。

　　易用错的抗生素还有：

　　氟哌酸(诺氟沙星)——12岁以下小儿不宜选用。该药对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效。但该药没有抗病毒作用，因此治疗小儿秋冬腹泻无效。该类药物有可能影响软骨发育。

　　痢特灵——有的人一腹泻就吃痢特灵。其实该药主要治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾、细菌性肠炎等疾病。秋冬腹泻是病毒引起的，用痢特灵不但收不到预期的效果，还容易引起不良反应。痢特灵常见的毒副作用有胃肠道不适、恶心、呕吐、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。

　　误区二：立即使用止泻剂

　　许多家长一见孩子发生腹泻，就立即使用止泻剂，这种做法是不科学的。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌和病毒以及它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用强效止泻剂，无疑是“闭门留寇”。

　　易用错的止泻剂有：

　　易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下儿童禁用。该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急性腹泻的治疗。但其作用强烈，直接作用于肠壁，抑制肠蠕动和收缩，迅速止泻。低龄儿童服用将影响中枢神经系统，曾有新生儿用药致死的报道。

　　复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——2岁以下婴儿禁用。该药也叫止泻宁。该药对肠道作用类似吗啡，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道，且死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿。

　　药用炭——禁止长期用于治疗3岁以下小儿腹泻或腹胀。该药吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒及无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，从而起到止泻作用。但该药吸附作用强且无选择性，长期服用可影响肠道营养吸收，因此禁止长期用于治疗3岁以下小儿腹泄。

 　治疗小儿冬季腹泻常用药物

　　口服补液盐

　　对冬季腹泻并发轻中度脱水的患儿，首选高效又价廉的口服补液盐(ORS)。孩子每腹泻一次，服50~100毫升。服用时应少量多次，每2~3分钟一次，每次10~20毫升，约4~6小时即能纠正脱水。

　　静脉输液只用于重度脱水。家长切不可随意向医生要求输液治疗。因为滥输液不仅会增加患儿的痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应，导致病情恶化。

　　微生态调节剂

　　人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，是人体生命活动不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用。经临床验证，爱尔A、妈咪爱、培菲康、乳酶生、丽珠肠乐等对小儿冬季腹泻治疗效果较好。

　　蒙脱石散剂

　　蒙脱石散剂是一种高效消化道粘膜保护剂，口服2小时后便可均匀覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时。能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等，并对其具有固定作用。其他粘膜保护剂还有思密达、必奇等。