孩子异常矮小恐先心病

图片来源太平洋亲子网相册

    28岁的阿玲最近老是发烧。一开始，她自己到药店买了一些感冒药，吃了之后有所好转。但消停了没几天，感冒发烧又卷土重来。一个多月的时间里，阿玲反复感冒发烧，但感冒药的效果越来越不明显。而三天两头生病，阿玲的体质也每况愈下，连正常工作都觉得有些吃力。

    无奈之下，阿玲来到医院就诊。诊断的结果让阿玲非常意外，原来阿玲患有先天性心脏病，这次反复感冒其实就是心脏病引起的。阿玲觉得很诧异，从小到大升学加上工作，她已经做了无数次体检，居然一次也没查出来过。

    问诊实录：

    医生：感冒发烧多久了？

    阿玲:一个多月了，每次吃药好不了几天，然后就又感冒发烧了。我从小体质就很差，经常感冒。

    医生用听诊器仔细听了听阿玲的心肺，发现心脏有杂音，不仔细听还发现不了。为了进一步诊断，接下来医生给阿玲做了心脏彩超。从检查结果来看，阿玲患有先天性心脏病，其心脏存在房间隔缺损。

    阿玲：我有先天性心脏病？这怎么可能？我都28岁了！

    医生：除了体质差，你从小还有没有其他异常的症状，比如生长慢、个头小？

    阿玲：我从小确实长得慢，个头总是比同学矮。奇怪的是，我只有1.5米，但是我的姐姐却比我高了10厘米。难道这也是先天性心脏病引起的？

    医生：对。先天性心脏病有一部分症状比较隐蔽，不是专科医生很难检查出端倪。你算是比较幸运了，还没有出现心衰症状。如果不是这次偶然发现病情，等发展到心衰阶段的话，就已经错过手术和治疗的最佳时机。

    之后，阿玲接受了微创封堵术，半个小时就堵住了左心房和右心房之间的缺损，一周后痊愈出院。医生说，像阿玲这种没有发展到心衰阶段的先天性心脏病是可以根治的，也不会留下后遗症，不会影响将来结婚生子。

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　　小儿莫名体质差应筛查先心病

　　大部分先天性心脏病在3岁前即可确诊，这些婴儿会有明显的心脏病症状，动不动就出现气促、呼吸困难。但是，也有一部分轻型患儿没有特异症状，直到长大成人都未能发现确诊。临床上，有过先天性心脏病患者直到50多岁才被确诊，这时已经出现严重心衰，错过手术和最佳治疗机会。

　　先天性心脏病常见而又不易被发现的有三种类型：房间隔缺损型、室间隔缺损型、动脉导管未闭型。

　　孩童期治疗可完全根治

　　小儿患先天性心脏病，有时并不表现出特异症状。吴同果提醒，如果家长发现孩子个头长得慢，体质差、不爱运动，或者动不动就感冒发烧，但又没有其他明确病因，建议做个心脏彩超筛查一下先天性心脏病。先天性心脏病如果发展到心衰阶段，是没有什么很好的治疗办法的，这时心脏的损害已经不可逆转。但是，如果能早发现早治疗，尤其是在孩童期治疗，这种心脏病是可以完全根治的，也不会影响到生长发育。

　　先天性心脏病的手术治疗，以前都要开胸，现在医生可以从患者股动脉放入导管，半个小时时间就可完全根治。

　　先天性心脏病治疗前的注意事项

　　一般取决于畸形的类型和严重程度，适合手术矫正者的手术时机及术前心功能状况，有无合并症而定。无分流类或者左到右分流类，轻者无症状、心电图和X－线无异常者，以及中，重度均可通过手术矫正，预后较佳，若已产生严重肺动脉高压双向分流则预后较差，右至左分流或复合畸形者，病情较重者，应争取早日手术。轻者可选择手术时机，以10岁左右为佳。

　　先天性心脏血管病中室间隔缺损，动脉导管未闭和法乐氏四联症较易并发感染性心内膜炎，影响预后，需注意防治。

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　　先天性心脏病术前如何护理?

　　术前：1)合并有其他疾病：如肝肾功能损伤，急性传染性疾病，感染性皮疹等。发现异常应及时就医，治愈后再去医院行心脏手术治疗。2)防止呼吸道感染：患有动脉导管未闭，房、室间隔缺损等先天性心脏病患儿要预防肺部感染。一旦感染要积极治疗。 3)紫绀型先心病患儿：要控制患儿活动量，多休息，多饮水，避免剧烈运动和哭闹。

　　术后如何护理?

　　术后：1)术后要预防感染2)三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动3)饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。尤其控制液体入量(1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10岁儿童入量40-80ml/小时，10- 14岁80-120ml/小时)4)尊医嘱按时服药，不可随意停药，增减药物用量5.一般术后3-6个月可以去上学，手术后尊医嘱去医院复查。

　　如何调理营养?

　　饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，限制烟、酒、茶、咖啡及刺激性食物。

　　什么是先心病最佳治疗时间?

　　手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险;年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。

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