5次B超生出无臂儿 谁为生命质量把关！

　　9个多月大的婴儿，大多能够用手耍玩具，甚至用手做“拜拜”了，但这对遂宁市射洪县的小江(化名)来说，是永远办不到的事。因为小江一生下来就没有双臂。他的父亲蒋平说：“在小江出生前，他妈妈做了5次B超，都没发现身体异常。”

　　目前，蒋平夫妇已经将“打B超的医院”告上法庭，请求该院赔偿他们残疾生活补助费和日常生活护理费、残疾用具费、康复费、精神损害抚慰金等合计人民币143万余元。

图片来源于太平洋亲子论坛

　　5次B超胎儿无恙 出生后却无双臂

　　2009年2月，蒋平的妻子李红梅怀上了孩子，他高兴得像掉进了蜜罐里一样。为确保孩子的健康，李红梅在怀孕的第三个月、第五个月、第七个月、第八个月和第九个月先后到射洪某医院做了5次B超检查。5次检查的结果，都显示胎儿正常。

　　“医院每次都给我们出具了B超检查图文报告单。作为外行，我从报告单上的婴儿图像上，看不出婴儿有什么缺陷。每份报告单上，都写着胎位、头顶径、胎动等方面的内容，文字内容也显示胎儿没有问题……并且，医生也没说胎儿有什么缺陷。”蒋平说，每次拿回B超报告单，他们一家都说不出的高兴，“5次B超都正常，这胎儿肯定是健全的!”

　　去年11月17日，李红梅快临盆了。出于对该医院的信任，蒋平夫妇还是选择到这家医院生产。18日凌晨零点多，李红梅顺利产下一子。等候在产房外的蒋平，听到从产房传来的孩子“哇、哇”的哭声，心里感到莫大的幸福。“我当爸爸了——”蒋平高兴得吼起来。不一会儿，医生抱出一个男婴递给蒋平，蒋平的心情瞬间跌落至冰点：天啊，这个娃娃竟然没有双臂!

　　被索赔143万 医院表示绝不推卸责任

　　蒋平夫妇认为，这家医院之前未将胎儿重大缺陷发现并告知他们，令他们失去了中止妊娠的机会，他们不得不永久承受孩子身有缺陷的痛苦，医院的不作为是造成原告人身损害(永久承受缺陷之痛)的直接原因。去年12月3日，蒋平夫妇一纸诉状，将该医院告上了射洪县法院。

　　蒋平夫妇的诉讼请求是：判令该医院赔偿他们残疾生活补助费和日常生活护理费、残疾用具费、康复费、精神损害抚慰金等，合计人民币1432000元。

　　此后，遂宁市医疗鉴定机构对此事进行鉴定，鉴定结论是“不存在医疗事故”。医疗鉴定结果出来后，法院通知今年4月28日开庭审理。但蒋平对医疗鉴定结果不服，请求推迟开庭。此后，蒋平向华西司法鉴定中心申请了司法鉴定，誓要为孩子讨个说法。

　　面对记者采访，被告医院院长称，李红梅的B超是在他们医院打的，娃娃也在他们医院生的，“我们对蒋平夫妇和孩子表示同情，但我们医院有无责任、有多大责任、B超是不是一定能查出孩子的身体缺陷……这些都要等专家的结论和法院的裁决，如我们有责任，绝不推卸!”

　　蒋平夫妇说：“经过风风雨雨后，我们觉得儿子很无辜，不管怎样，我们都会好好照顾他。”

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　　答疑

　　B超为什么查不出孩子没有双臂？

　　专家解释：仪器精度和操作技术影响B超结果

　　广州市妇婴医院超声诊断科主任李秋明表示，目前我国医院普遍采用的B超检查，一般来说探测到的是一个二维平面，它利用超声波原理，通过在子宫内的反射，将胎儿各部位的密度对比，在显影上表现出来。通常，对比明显的部位如头部、四肢，显示出来的影像会相对清楚，一些如耳朵一样的软组织，看起来就不一定会清楚了。

　　然而，B超检查的结果受很多复杂因素的制约，包括仪器的精确程度、操作人员的经验和技术，以及孕妇孕周、胎儿胎位等，都可能引起“检查不出来”的结果。如，在做B超检查时，若胎儿正面朝着探照头，整体轮廓就较清晰显现，但若低垂着头或侧身，某些部位就遮挡着不容易看清。

　　李秋明表示，胎儿的肢体残疾、食道气管裂、尿道下裂、先天性心脏病等都属于未必能检查出来的畸形。如先天性心脏病，没有5年以上临床经验的专业人员，根本无法判断;而其他几种并不常见的畸形，甚至需要十几年的经验积累。

　　据了解，要认真把胎儿的每个部位都看得比较清楚，起码要花两三个小时。但在我国，一个医生每天有很多病人，每个孕妇的诊断时间不可能太长，否则外面排队的病人就有意见。这无形中又影响了B超检查的准确率。

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　　提醒

　　如何最大限度提高产检准确率？

　　医生告诫：产前诊断要做全套不能只靠B超

　　广东省妇幼保健院产前诊断与遗传诊疗中心麦明琴认为，孕妇应该做足四项“功课”，即孕前咨询、孕期检查、B超和产前诊断。

　　决定怀孕前，应到医院接受孕前咨询与检查，确保身体无恙，并适量服用叶酸等为怀孕做好准备。怀孕期间，应抽血检查有无遗传病或感染病毒。部分孕妇会拖到怀孕四五个月后才抽血，但有些致畸病毒往往在1～3个月就会出现，因此对怀孕初期的体检也不能掉以轻心。

　　同时，孕妇要分早、中、晚期做B超。早中期指怀孕后到28周，这时外观上明显的畸形可以查出，如神经管缺陷、脑积水等。28周后的晚期B超目的在视察胎儿的重要脏器有无异常，及进行生物物理评分。如果上述步骤都做了，发现胎儿有异常，产前诊断就必不可少了。产前诊断的方法有羊水穿刺、胎儿绒毛取样、胎儿血液或组织取样等。大约98%做产前检查的病例结果都是正常，只有少数的高风险夫妇才面临流产的决定。>>孕早中晚期B超分别检查什么？

　　麦明琴也强调，胎儿的发育受很多因素影响，包括遗传、营养状况、宫内环境等，即使把孕前产前诊断都做了，也不能确保在孩子出生前把所有异常都检查出来。但父母也无须太过担心，因为经过一系列检查仍生下畸形儿的父母毕竟只是个别。

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　　B超能查胎儿哪些问题?

　　美国在2003年曾制定了，产科超音波的使用准则，可分为4类，简述如下：

　　【第一周产期(12周前)超音波】 包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。

　　【第二(12～24周)或第三(24周以后)周产期超音波】 延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含：

　　1.颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。

　　2.胸廓：心脏的空四腔室图。

　　3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

　　4.脊椎。

　　5.肢体：手臂与小腿是否存在。

　　6.性别：为非必要之检查。

　　【限定作用的检查】 在急诊时，孕妇阴道出血，妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因;或疑似胎位不正，以超音波鉴定胎儿的先露部位，例如：臀位是屁股先出来。

　　【特别的检查(专家的检查)】 当基本的检查有疑虑时，所实施的特别扫描。例如：心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。

　　特别注意：8种胎儿畸形 b超查不出

　　几乎所有胎儿的内脏器官，在出生前都会持续不断的成长变化，因此并非在早期检查时，为正常状况的器官，就能保证在出生后也一定正常。也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，无法获得某些角度的影像。专家提出以下几项，因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况：

　　1.水脑：有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。

　　2.全盲：胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

　　3.听力：在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

　　4.先天心脏病：心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

　　5.肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。

　　6.肢(指、趾)端异常：像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。

　　7.侏儒症：有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

　　8.先天性代谢异常：绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

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　　小编有话说：请把好生命质量之关

　　一般来说，做一次黑白影像的B超检查，要花近70元，做一次彩色影像的B超检查，要花近240元，一个孕妇从怀孕到生产，单是花在B超检查费上的开支，就是几百元或上千元。

　　医院在收取这些费用后，有责任、有义务告诉孕妇及家人，待产小孩除了卫生部要求必须检出的畸形之外，到底还存在哪些缺陷。对这些缺陷，若医院没有检查出，或者没有履行告知义务，医院就是失职，就应该承担一定的责任。

　　若是在做完B超的前提之下，使孩子出生后医院才告诉孩子有缺陷，对父母来说无疑是一种极大的伤害。

　　如何才能尽量提高B超准确率，降低胎儿畸形诊断失误呢？目前。国外的做法是把胎儿畸形诊断的权利只赋予指定的中心医院，其他医院只能通过B超检查来观察胎儿的生长过程。

　　据悉，今年内我国将出台一个超声检查的执行准则，包括在产妇妊娠的多少周时做什么疾病的检查，以及各种特殊孕妇的特殊筛查，如高龄产妇、糖尿病产妇等，她们应在特殊孕周进行有针对性的筛查，以提高产前诊断的准确性。准则的出台为我们给出了希望，然而只有医务工作人员不断提高职业素质，增强业务水平，才能真正为为人父母者把好生命质量之关！

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