新生儿出生后1周内的生理现象

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（本视频由广州市妇女儿童医疗中心张喆副主任医师指导）

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　　新生儿脱离母体后，系统变化中出现的新生儿时期特有的许多正常的生理现象，却往往引起年轻父母的焦虑和恐慌，抱着孩子到处求医，造成不必要的麻烦对出生的孩子不利。

　　出生当天

　　婴儿出生时体重如超过2500克，就可以认为度过了人生的第一关。体重低于2500克时，诊断为低体重婴儿或未成熟儿，需采取相应的措施。健康婴儿的标志是：肌肤红润，富于弹性;哭声响亮，手脚活动自如。

　　人们常常担心婴儿什么时候开始排尿，正常应在24小时内排尿。健康的孩子也有在48小时后排尿的。用白色尿布时，看见砖红色尿液可能会大吃一惊，这是由于尿中含有尿酸盐的缘故，可不必担心。24小时内出现第1次排便，大便呈墨绿色或黑色稠糊状，称其为胎便。胎便是由肠道分泌物经蛋白分解酶作用转化而成，因含有胆汁而呈绿色。

　　刚出生的婴儿，尽管有时也哭一哭，但几乎始终处于睡眠状态。头大多呈椭圆形，通过产道时因受压可出现头皮肿胀，即产瘤。这种现象可自愈，不必考虑如何用枕头等来纠正，此时最好不用枕头。触摸头部时，在顶部发现柔软无骨区域，会感到很惊讶，其实这就是囟门，是头骨间所形成的缝隙，有利于胎头在通过产道时改变形状。囟门大小不一，具有个体差异，升后2个月左右变大，但不必担心，9~18个月左右关闭。其关闭时间也存在个体差异。未成熟儿囟门较大，关闭也晚。

　　脐带的结扎处由于出生时盖上了看不见，揭开纱布时看见青黑色的脐带残端时会感到很可怕。男婴会有阴囊水肿，但可自然消失。女婴刚出生时，小阴唇比大阴唇大，看上去好像长了什么东西，这也会自然恢复正常。

　　婴儿的体位和胎儿在子宫中的体位相同，头位出生的孩子，头向前屈，下颌靠胸，背部弯曲，肘部屈曲。握拳向内，呈“O”型腿，腰膝关节屈曲，脚背屈，足底向前露出。

　　许多在寒冷季节出生的婴儿，出现手脚末端发青，但这与心脏功能无关。查看后背时，在腰部可看见青色的胎记，称母斑或蒙古斑，随着年龄的增长，会逐渐消失。劲前、眼睑和鼻翼等处，可见形状不规则米粒至黄豆大小的红痣，1岁左右也会自行消退。鼻部皮下可出现数个小的斑点，此系扩张的汗腺，也可自行消退(痱子)。

　　热了不出汗，也不流口水，与分泌腺尚未发育完全有关。眼睛尚不能看见东西，但可听见大的声响，强力关门时，婴儿会一惊。婴儿出生时体温与产妇相同，以后可下降1~3摄氏度，在8小时后体温降至36.8摄氏度~37.2摄氏度，呼吸频率每分钟35~50次左右，脉搏每分钟120~160次左右。

　　从出生到生后第一周

　　婴儿出生时头部严重变形，颜面浮肿，但在1周内会变得越来越可爱。营养充足的婴儿几乎整天都在安睡，有时睁开眼睛，但还看不见东西。一切平安无事，但对第1次做父母的人来说，会觉得发生了各种各样的“事件”。这些“事件”的大部分均为生理性的，任何孩子都可能出现，根本没有必要治疗。现将这些“事件”列记如下。

　　一般在出生后第3天可发生新生儿黄疸，皮肤出现黄疸。胎儿在子宫内处于乏氧的状态，所以血中红细胞数较多。生后环境中的氧气增多，不再需要过多的红细胞，而在体内破坏。红细胞破坏时产生的胆红素，属于一种色素，需经肝脏处理后排出体外，但新生儿肝脏功能尚未发育成熟，而使胆红素聚集于血中，引起黄疸。此黄疸不需特殊处置，在1周左右自行消退。半数左右的婴儿可根本不出现黄疸。

　　生后4~5天到2周左右脐带脱落，可以不涂任何东西。过去常在脐带脱落后涂次没食子酸铋粉。但由于该粉长时间残留于脐部，刺激局部，影响脐部的干燥，现很少使用。出生时皮肤很红的婴儿，过了1~2周，就像人们在海水浴后皮肤灼伤一样，表面掉下一层很薄的皮，这也不必做任何处置。

　　有时手出现细微抖动，手脚突然回缩，这种现象可在半年之内消失。

　　生后第4天到第7天，不少婴儿乳头部位发生肿胀，按压时无痛苦表情，有时还可出现泌乳，男婴也可以出现这种现象。这是由于婴儿从母乳中摄取了促使母乳分泌的各种激素所致。2~3周左右消失，但有时6个月后仍遗留有结节，但最终会消退。部分婴儿在乳头与腋窝间出现米粒大小的副乳，可不必担忧。女婴阴道中出现乳状流出物，有时还含有血液。乳头部位肿胀、流出物等现象的出现，与在子宫从母体内获得的激素突然中断有关，均可自行痊愈。

　　第3~5天，由于摄水量不足，可出现发热(38摄氏度)，过去称其为新生儿一过性发热。自从实行生后12小时内授乳以来，这种情况明显减少。如果出现体温升高，只补给水分即可退热。偶尔可在婴儿的牙龈上发现白色珍珠状物，像长了牙似的，大人可能会大吃一惊。此现象有时可持续3~4个月，以后自然消退。同样的东西也可出现在上颚。

　　婴儿的个性首先表现在哭闹的方式上。从在产院时开始，爱哭与不爱哭的孩子就可以区别开来。爱哭的孩子肚子稍稍饿了就哭，听到声音睁开眼睛就哭，尿布湿了就哭，哭声大而有力。相反，也有几乎不哭的孩子，肚子要不是很饿就不哭。

　　其次，婴儿的个性还表现在大小便的排泄上。有的孩子排尿间隔长，排尿次数固定;而有的孩子1天排尿10~15次，间隔时间也不固定。有的婴儿每日大便10~15次，而有的孩子每天只排1次便。大便的形状也各不相同。同样都是母乳喂养，有的孩子的大便发黏呈金黄色，而另一些孩子的大便呈绿色含许多白色颗粒及黏液。用牛奶喂养的婴儿，有的大便发白，有的发黄。单就大便而言，不能说这种大便好，那种大便不好。如果孩子生长发育正常，不用在意尿便的色泽或性状。

　　其三，婴儿的个性也表现在吃奶的方式上。有的孩子吃3~4分钟，就累了不吃了，轻轻碰一下面颊或动一动口中的乳头，再吃2~3分钟，就这样，仅一侧乳房就能吃上20多分钟;而有的孩子一个劲地吃，不到10分钟就可以把一侧的乳房吸干，再吸另一侧的乳房，吃着吃着就睡着了。

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