日常护理中怎样观察新生儿

　　新生儿不是大孩子的缩影。新生儿的特殊生理特点如不加以重视，有时可造成严重的后果。因此，新生儿患病应按急诊对待。

日常护理中怎样观察新生儿

　　哭声

　　新生儿离开母体到人间，与大人感情交流的唯一方式就是哭。正常新生儿哭声是响亮、有力、带有节奏的呱呱声。如解除一些不适，哭声应即停止。如果继续不停地哭，且声调异常，如尖声直调，则应考虑可能有颅内出血或脑膜炎。如哭声低弱或少哭不哭，应想到是否有重病或有畸形等。

　　前囟门

　　也叫大囟门，到1岁左右闭合。新生儿时期的大囟门是观察颅内压力与疾病的窗户。正常的前囟门为2厘米×2厘米，摸时是平的或略凹，无紧张感。倘若安静时，发现前囟门凸起、饱满、有紧张感，或凹得很深，均属于不正常现象，务必及时就诊。

　　皮肤

　　正常新生儿皮肤红润、细腻，似有绒毛感。新生儿皮肤对外界细菌、毒素侵入的屏障功能很差，故擦洗、抚摸动作宜轻柔，应洗净手再接触。因为新生儿皮肤表面似良好的培养基，任何致病或不致病的细菌附着，都可能很快地得到滋养而繁殖。尤其是腋下、臀沟、骶尾骨部更盛。夏季，新生儿皮肤的破损、小脓点或痱子感染应引起重视，否则易导致败血症、脓毒血症、皮下坏疽等不良后果。

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　　大便

　　正常新生儿的大便每天可3～4次。母乳喂养的新生儿，其大便次数可每天多1～2次，为金黄色，略稀。牛奶喂养儿其大便为淡黄色，水分少，状稠，有时为软条状。由于新生儿胃肠蠕动较明显，往往每次奶后有大便。大便呈稀水蛋花样、黏液脓性血性、便时呈喷射状，伴腹胀，则应急诊就医。

　　口腔

　　新生儿口腔黏膜极易受损，而其口腔卫生又不易为父母所重视，就易患鹅口疮。此病多是由于口腔卫生不好，或小儿抵抗力减低、长期服用抗生素，导致白念珠菌感染所引起的。所以，喂奶前，奶头应擦洗干净。橡皮奶头每次在水中煮沸消毒15分钟。喂奶后，应以棉签蘸温开水或1%苏打水，轻轻涂擦口腔黏膜。患鹅口疮应以1%甲紫(龙胆紫)药水涂抹口腔，2～3天可治愈。有的小儿上腭正中有小白点为上皮珠，或牙龈上有小牙，这是新生儿特有的，切勿挑挤，可不需处理。

　　脐带

　　新生儿脐带一般在3～7天脱落。脱落前，这里是机体对外开放的“门户”，任何细菌都可沿此进人体内引起感染。因此，对脐带要保持清洁。未脱落前，应避免水洗。常用0.75%碘酊擦脐部，可减少污染的机会。一旦发现脐周围皮肤发红，有臭味、流水、流脓或脐痂迟迟不脱落，就需要去看医生。

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　　吃奶

　　早产儿吸吮、吞咽功能差。人工喂养的孩子，奶头质硬、孔洞过小造成小婴儿吸吮费力疲劳。妈妈奶头过小、过大、扁平或没有帮助孩子张口，没把乳头全部伸入口内，都可影响小儿吃奶。口腔糜烂、鹅口疮、呼吸道感染、鼻塞，也是造成小儿拒奶的原因。

　　呼吸

　　鼻塞、呛咳伴有发热，可能为上呼吸道感染。吐泡沫、口周发绀、呼吸表浅、鼻翼扇动，表示婴儿呼吸困难，可能为支气管炎、新生儿肺炎等。

　　惊厥

　　新生儿抽搐多不典型。正常新生儿由睡眠转为清醒时，可有突然惊跳样动作。饥饿时可有激动和震颤样运动，不能认为是惊厥。但是，如果肢体出现阵挛性和强直性抽搐、阵发性咀嚼、眨眼、眼白上翻、面色苍白或发绀，应认为是小儿抽搐，要引起重视。

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　　体温

　　发热或体温过低。新生儿体温调节中枢不完善，常受到环境影响。体温高于37.5℃为发热，常见于室温过高、衣被过厚，出汗过多而饮水不足，也可能为疾病所致。体温低于35℃为体温过低，可见于早产儿、室温低而保暖不好、饥饿、营养不良等。

　　异常动作

　　正常新生儿在睡醒情况下，手足活动是相当频繁的，尤其在夏天洗澡前，脱去衣服时，这种表现更为明显。看到了这些正常动作，就很容易发现异常动作了。例如，一只手或脚动作甚少，或始终不动，就要仔细检查有无骨折和神经损伤。正常新生儿啼哭时，嘴巴张开，左右口角位置相仿。假使在出生过程中面神经受压有些损伤时，哭的时候就可见口角歪向一边。正常新生儿没有四肢强直、两眼上翻、凝视、抽搐、面肌跳动和手脚颤动等现象的，一旦发现或频繁出现上述现象，就属于异常的了。

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