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正确对待安眠药的副作用

  许多失眠病人对使用安眠药有顾虑,尤其看到药物说明书上的副作用更是疑虑重重。确实,大多数安眠药都像其他药物一样,也会产生各种副作用,病人应正确对待。

正确对待安眠药的副作用

失眠让人很痛苦(图片来源于网络)

  肝肾损害一般地说,绝大多数安眠药都是在肝脏分解成代谢产物的,所以,有肝病的病人服这类安眠药时,宜减少剂量。此外,药物的分解产物多半是从肾脏排泄出去的,有肾病的病人服用时也宜减少剂量。药物说明书上最常见的说明“肝、肾病人慎用”就是这个道理。

  头晕、头痛、记忆力减退安眠药的副作用还有头昏、头晕、头痛、困倦、无力、注意力不集中、记忆力减退、走路不稳等,这些症状医生称之为“宿醉反应”,也就是说,像夜里喝了酒第二天没醒过来一样。遇到这种情况,病人应在医生指导下调整药物剂量或改用别的药物。

  抽搐、震颤主要由于过量服药或长期大量服药后突然停药所致,一般病人不会发生。所以,病人大可不必把所有副作用都拿来对号入座,这样反而会造成内心的恐惧感。

  成瘾性这是病人最害怕的副作用,怕服安眠药后成瘾,戒不了。为了解决安眠药的依赖性问题,世界卫生组织(WHO)规定:使用任何一种安眠药,医生处方最好不要超过4 周。应该说,这条规定为避免产生药物依赖性奠定了很好的基础,各行各业的医生和病人都应该遵循。

  目前,安眠药分三大类,有时也称为三代。

  第一代是巴比妥类药物,过去常用药物有苯巴比妥(鲁米那)、异戊巴比妥(阿米妥)、司可巴比妥(速可眠)等,由于这类药物依赖性太大,所以现在一般不再用作安眠药。

  第二代是苯二氮类药物,为抗焦虑药,包括安定(地西泮)、艾司唑仑(舒乐安定)、氯硝安定(氯硝西泮)、三唑仑(海乐神)、多美康(咪唑安定)等。这类药物自20世纪60年代上市以来,发展极快,使用极广。例如,北京市一项调查发现,有80%的城乡居民服用抗焦虑药长达2年以上,而90%的药物来自医生处方。上世纪80年代,这类药物也被发现有药物依赖性,且药物依赖问题越来越突出。

  第三代到目前为止有三种药物,佐匹克隆(三辰)、唑吡坦(思诺思)和扎来普隆。尽管早期报告这类药物没有药物依赖性,但随着用药时间的延长,已经有一些药物依赖的报道文章。

  有些病人问,我吃一种安眠药已经有4周了,但失眠还没有好,怎么办?解决的办法有两种。一种是按照世界卫生组织的规定,停用这种安眠药,改用另一种安眠药。如服用舒乐安定(艾司唑仑)已有4周,则可停服舒乐安定,改服思诺思(唑吡坦)。另一种是停服安眠药,改用抗组胺药过渡,如停用舒乐安定,改服苯海拉明、非那根(异丙嗪)、扑尔敏(氯苯那)等,因为抗组胺药都有一定的镇静作用,也能改善睡眠,以后还可再服用安眠药。这样安眠药的药物依赖性就大大减少了。当然,药物的改换或停用必须由医生掌握,千万不要自作主张。

  需要提醒大家的是,失眠一定要想法查清原因,不要随便服用安眠药,应对症下药。例如,有抑郁症的病人应该用抗抑郁药,有焦虑症的病人应该用抗焦虑药,有精神障碍的病人应该用抗精神病药。患者因躯体疾病而引起失眠,可以短时间服用安眠药,等躯体疾病好转即可停服,不必长期用药。

来源:其他2012-02-27 10:26:30
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