王女士身怀六甲,她听姐姐说,女人生第一胎时下腹会胀痛十多个小时,不用着急赶去医院。于是,当她下腹出现一阵阵胀痛时,她没有上医院,而是呆在家中休息。几个小时过后,当她准备出门时感觉肛门坠胀,家人马上打了120。等医护人员赶到时,宝宝已经娩出一分钟。医师马上抱起宝宝,消毒、断脐、清理新生儿呼吸道,还要协助王女士娩出胎盘……直到宝宝哇的一声哭了出来,王女士一家及医护人员才算松了一口气。
王女士这种属于“院外分娩”,它并不是电视剧中的狗血桥段,现实生活中其实并不少见。武警番禺医院妇产科王彩霞主任介绍道,这种情况以经产妇(即曾生育过一次的产妇)居多,但也有初产妇。这类产妇多家中分娩,还有的孕妇在医院电梯里、救护车内分娩。今年,该院已经接诊了8例这样的孕产妇。
王彩霞指出,造成孕妇院外分娩的主要原因有几点:一是孕妇听信前辈“经验”,认为生第一胎要花十多个小时。其实,有些初产妇分娩也很快,这与自身宫颈的条件有关系;还有的属于第二胎,有了第一胎的漫长等待经历,以为第二胎也要“慢慢来”。其实,多数情况下,生第二胎往往很快,只需几小时;还有的产妇认为预产期还没到,便忽略了分娩征兆。王彩霞特别提醒广大孕妇,预产期只是对分娩时间的大致估算,分娩当然就不会只局限于预产期这一天,在预产期的前20天至后13天分娩,都属于足月分娩,也都可以分娩。
“院外分娩不仅是产妇很狼狈的问题,而且是非常危险的。缺乏医疗处理,可能会导致产妇大出血,是围产儿患病率、感染率高,新生儿产伤的主要原因。一些新生儿因在院外分娩而得不到及时的护理、抢救而不幸夭折。”
分娩预兆知多点
宝宝要出世了,会给妈妈发出“信号”,以下是王彩霞举出的关于分娩前的几点征兆:
尿频、有便意。孕晚期孕妇易出现夜间尿频的现象。因为,孕晚期时胎儿的头部伸入到骨盆内,对子宫后方的直肠产生压迫性刺激,造成部分孕妇便意感增加。
子宫底降低。在正式分娩前两周左右,孕妇会出现子宫底下降的现象,表现为胎动较前减少,但有下腹坠感或腰酸腿痛,阴道分泌物增加。这表示胎头已入骨盆固定,产妇应小心谨慎。
腹痛。在临产前,宫缩为每隔2至3分钟1次,持续30至40秒。从怀孕8个月开始,孕妇在站立、坐着、行走时都会感到腹部一阵一阵地发紧变硬,这是子宫收缩的表现。每次宫缩的间隔时间在十几分钟至两小时范围内浮动。有人表现为腰痛,有人表现为腹痛,有人腰、腹全部疼痛。宫缩多在夜间出现,所以孕妇多感觉夜间腹痛或腰痛频繁。
阴道出现血样分泌物,即俗称的“见红”。一般见红的血量少于平时月经量(若超过月经量为异常)。见红常在分娩开始前24小时内出现。
破水。子宫收缩加强,子宫腔内压力增高,促使羊膜囊内清凉淡黄的羊水流出。破水后一般很快就要分娩了。此时,产妇千万不可直立或坐起,以免脐带脱出。应立即采取平卧姿势,家属应迅速将其送至医院分娩。
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展开全部崔玉涛
北京和睦家医院 儿科 儿科主任
周兰萍
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师