根据产妇情况选择无痛分娩

　　　无痛分娩应根据产程的进展情况及产妇的不同需求来选择，尽量选用非药物的镇痛方法，这样对产妇和胎儿的副作用最小。如果还是疼痛难忍再选择药物性镇痛。

　　过去人们常说“生孩子哪有不疼的”，即妇女生孩子就必须要忍受疼痛，要知道，分娩痛不仅给产妇带来痛苦，更重要的是给母亲和胎儿带来不利的影响。

　　不可否认，产痛是分娩时的一种生理现象，主要由于子宫肌肉阵发性收缩，使子宫肌纤维拉长或撕裂'子宫血管受压，导致组织缺血缺氧，激惹神经末梢，产生电冲动，沿腰骶部神经传递至脊髓，再上传到大脑痛觉中枢。其次，胎儿通过产道时压迫产道，造成子宫颈、阴道及会阴的损伤、牵拉而产生疼痛。此外，产妇紧张、焦虑、恐惧的心理可引起内分泌的改变，产生一些致痛物质。

　　首先，疼痛使得副交感神经反射导致呼吸加深加快，产妇因疼痛而喊叫、喘气，引起过度通气，可引起呼吸性碱中毒。母体血红蛋白释放氧量降低，使胎盘氧气交换下降，导致胎儿缺氧。产妇大量出汗、进食少，可导致脱水、酸中毒。

　　紧张疼痛综合征使母体内分泌改变产生的一些物质可影响子宫有效的收缩，使产程延长。

　　疼痛给产妇造成的心理创伤难以愈合，产后易发生抑郁症。

　　所以，分娩疼痛虽然有其生理及心理学基础，但不是天经地义要去忍受的。妇女有权享受安全、幸福的分娩服务，无痛分娩是现代文明的标志，也是促进母婴安全的一个重要手段。

　　对无痛分娩的要求

　　1、对产程无影响或可加速产程;

　　2、对母婴无害;

　　3、起效快，作用可靠，能达到全产程(约10小时左右)的镇痛，方法简便;

　　4、产妇需清醒，能配合分娩。

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　　无痛分娩的方法

　　非药物镇痛，如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

　　呼吸镇痛：在第一产程早期，采用胸式呼吸，要深而慢，宫缩开始和结束时用鼻子吸气，用口呼气，间歇时停止。在第一产程末，呼吸快而浅;第二产程时深吸气后屏气。也可由丈夫或陪伴的助产士按摩下腹部、腰骶部，再与呼吸法相结合。

　　压迫止痛法：用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

　　电磁刺激：采用神经电刺激仪HANS，HANS仪器在产程中镇痛。

　　水针镇痛：在第5腰椎棘突划一纵形中线，左右旁开2cm，再向下2cm，共4个注射点，经皮内注射无菌注射用水0.5ml形成1.5cm的皮丘。

　　药物镇痛：

　　1、根据产程的不同阶段可用杜冷丁100mg肌肉注射，安定10mg静脉注射，曲马多100mg肌肉注射。

　　2、笑气吸入：50%的笑气+50%的氧气吸入，镇痛效果较好。

　　3、会阴局部阻滞麻醉。

　　4、连续硬膜外麻醉镇痛。

　　但是药物镇痛有时会有一些副作用。

　　1、血压降低：如锥管内镇痛平面过高，则引起交感神经阻滞，外周血管扩张，可使胎儿宫内缺血缺氧。

　　2、运动阻滞：与药物用量过多、反复多次给药有关，使产程延长，手术产率增高，产后出血率增高，胎儿、新生儿缺氧率增高。

　　3、影响胎盘血流，也见于锥管内镇痛，与产妇血压下降或血容量相对不足有关。

　　无痛分娩的方法有这么多种，应该怎样选择呢?总而言之，应根据产程的进展情况及产妇的不同需求来选择，尽量选用非药物的镇痛方法，这样对产妇和胎儿的副作用最小。如果还是疼痛难忍再选择药物性镇痛。

　　妈妈提示：

　　生产对一个女人甚至整个家庭来说都是件“非常”大事，除了整个孕期漫长而辛苦的孕育，我们还要经历分娩的艰难蜕变，也许每个人具体经历不甚相似，但我们的心情都是一样的!祝天下所有的妈妈和准妈妈健康、顺利!

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