孕32周：胎儿监测确保平安

　　　如何能够隔着肚皮得知胎儿的健康状况，一直是现代产科学发展的重要课题之一，传统由准妈妈感受到的「胎动」现象，仍然具有一定的价值，目前临床上经常使用的监测方法如下：

胎儿监测确保平安

　　一、胎心率监测：连续记录胎儿心跳速率的快慢，配合胎动与子宫收缩的图形，胎心率监测的曲线能够反映出胎儿窘迫的危险征象，做为产前及待产过程中处置的重要依据。

　　产前的胎心率监测一般称为「非加压试验」，系于二十分钟内至少要有二次或二次以上的胎动，同时合并胎心率加速的变化，表示胎儿在无宫缩的状态下，对胎动有正常的反应，通常意味着胎盘功能还不错，建议高危险妊娠或过期妊娠者每周做一至二次。

　　待产过程中胎儿承受着子宫反复收缩的压力，宫缩时多多少少会阻碍子宫的血流，胎心率很可能表现出异常征兆。使用胎心率监测的时机包括刚住院时、破水后以及产程进展不良时，若有下列状况则应持续使用严密监测：

　　A.胎心率呈现异常变化，但是仍无须立即分娩者

　　B.破水时发现羊水中胎便早现者

　　C.使用催产素引产或加强宫缩者

　　D.前胎剖腹生产而尝试自然生产者

　　E.其它高危险群：高血压、产前出血、早期产痛、过期妊娠、胎儿过小等

　　二、生物理学测量：一种比较复杂的产前胎儿监测方法，除了非加压试验外，还得使用超音波观察胎儿的呼吸运动、身体运动、肢体张力及羊水量多寡，五个项目分别给予○分或二分，以总分来加以评估。

　　三、都卜勒超音波：随着妊娠周数增加，胎盘经过脐带供应胎儿血液循环所需的血流量也跟着增多，使用都卜勒超音波测量脐带血流的速率与阻力大小，发现妊娠周数愈大，则血流速率愈快而阻力愈小，这些数值的变化能够直接反映出长时间的胎盘功能好坏。

　　针对子宫内胎儿生长迟滞、子痫前症、过期妊娠等高危险群孕妇，如果都卜勒超音波测量到的脐带血流阻力较高而速率减慢，透过定期追踪血流变化的严重程度，即可提供临床处置的重要依据，及时挽救一些濒临死亡边缘的胎儿。

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