HPV感染是什么原因引起的？需要接种HPV疫苗吗？

　　随着疫情的全球蔓延，疾病预防和新冠疫苗接种都成为全社会越发重视的议题，许多人第一次意识到，原来疫苗对于“治未病”有如此重要的意义。趁着这股热潮，HPV疫苗这个在女性群体中本就格外火热的话题也连带着受到了更多的关注。

　　“HPV疫苗要不要去打?你打了吗?在哪预约的，我怎么约不上呢?”想必许多女性朋友对此还是一知半解，存在诸多疑问。为了避免大家陷入误区，在这里我们为大家科普一下HPV是什么、HPV感染是什么原因引起的、以及HPV疫苗有何作用。

　　HPV是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和黏膜上，主要通过性行为传播[1]。一项中国多中心、基于人群的研究显示[2,a]：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。

　　HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状，但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变，从HPV感染发展到子宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为宫颈癌 [3][4] ，99.7%的宫颈癌与生殖器官感染HPV有关。[5][6]

　　宫颈癌是影响我国女性生命健康的一类常见恶性肿瘤。2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率高居女性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第三大原因[7]，该年我国宫颈癌新发病例数约11万例[7]，占整个亚洲的1/3[8]。因此，做好HPV感染的预防，对宫颈癌防治意义重大。

　　《2017年中国子宫颈癌综合防控指南》提出了宫颈癌的三级预防策略[1]:

　　一级预防是开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。

　　二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查;对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗;对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。

　　三级预防是根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

　　目前，已在中国境内上市的HPV疫苗包括三种价型，分别是二价、四价、九价HPV疫苗。

　　许多花季少女朋友可能会存在一个疑问：若没有性生活，还要不要接种HPV疫苗呢?对此，指南指出，在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果，同时对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种疫苗也有很好的保护作用。[1]

　　WHO建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率。[13]

　　大家可以根据自己的实际需要和年龄，选择合适的疫苗。如需接种HPV疫苗，可以通过社区卫生服务中心等正规渠道进行预约接种!

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　　参考资料：

　　[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017

　　[2] Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013

　　a. 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担

　　[3] 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019

　　[4] Gravitt, P. E. (2011). The known unknowns of HPV natural history. Journal of Clinical Investigation, 121(12), 4593–4599. doi:10.1172/jci57149

　　[5] 乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007

　　[6] Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999

　　[7] ]ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021

　　[8] ICO/IARC HPV Information Centre: World Human Papillomavirus and Related Diseases Report, 2021

　　[9] 九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书

　　[10] 四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书

　　[11] 双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书

　　[12] 双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

　　[13]World Health Organization. “Human Papillomavirus Vaccines (HPV),” https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/human-papillomavirus-vaccines-(HPV). Accessed at January 21,2022