并不是每个孕妇都是顺利的,因为有些准妈妈在产检的时候,会发现胎儿发育异常的,例如胎位不对、胎儿过大或者胎儿缺氧等都是常见的,如果想要保障胎儿顺利生下来,一定遵循医生嘱咐来治疗,那胎儿为什么会缺氧?
1、母体因素
胎儿所需氧来自母体,通过胎盘绒毛间隙进行交换,母体血液含氧量不足会导致胎儿缺氧。高危妊娠,母体急性失血及重度贫血,急性感染导致的发热,孕妇应用麻醉药及镇静剂过量抑制呼吸,缩宫素使用不当引起宫缩过强,产程延长、胎膜早破,吸烟和被动吸烟。孕妇精神过度紧张导致交感神经兴奋、血管收缩、胎盘供血不足,长时间仰卧位等原因都容易导致母体血液含氧不足。
2、脐带异常
脐带是联系胎儿与胎盘的纽带,脐带的发育异常或病变影响血液在脐血管内流动,导致胎儿窘迫。如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等。其中脐带打结大多发生在孕中期,只是几率很低;而脐带绕颈很常见,尤其是出现在孕晚期,胎儿已经很大了,如果此时脐带绕颈的话,胎儿很难自己绕出来,经常会越绕越严重,导致脐带绕颈严重,胎儿缺氧。
3、胎盘异常
前置胎盘是胎盘种植位置异常,易导致胎儿窘迫,主要原因有子宫下段血供相对较差,易缺氧;前置的胎盘剥离面积一旦增加,出血量增加,一方面影响胎盘的交换功能,另一方面孕妇的贫血亦使胎盘的供氧能力降低。另外还可能是胎盘老化,有些孕妇孕晚期的时候,胎盘早早老化,导致胎儿缺氧。
胎动监测是通过孕妇自测评价胎儿宫内情况最简单有效的方法之一。胎儿宫内缺氧时,孕妇会自觉胎动频繁、胎动减弱、胎动减少,严重者还会出现胎动消失。急性胎儿窘迫时,一般胎动异常,多表现为缺氧初期胎动频繁,继而减弱及次数减少,进而才能消失。慢性胎儿窘迫时,主要表现为胎动减少或消失,一般胎动消失24小时以后胎心消失。
胎儿的胎心率是否正常也能提示胎儿是否缺氧。一般情况下,正常胎心率是有规律的,范围在120次/分钟―160次/分钟之间。孕妈咪怀孕16-20周时,胎心率平均为160次/分钟;孕妈咪怀孕21-30周时,胎儿的胎心率平均为147次/分钟;孕妈咪怀孕31-40周时,如果胎宝宝的胎心率过频,即高于160次/分钟或胎心率过缓,即低于120次/分钟,则有胎儿缺氧的可能,但孕妇情绪过于激动、紧张、焦虑,都易使胎心率加快。
孕晚期随着胎儿增大,胎动又因羊水量减少和空间减少而逐渐减少,如果胎动计数>30次/12小时为正常,<10/12小时提示胎儿缺氧。
门诊专家 西安安琪儿妇产医院
胎儿缺氧原因有很多种,常见的原因是脐带绕住了胎儿身体的某个部位,如颈、手、足等;也存在其他原因,比如:母体血液含氧量不足,胎盘功能低下;过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘早剥、严重的前置胎盘;胎儿心血管系统功能障碍,如严重先天性心血管疾病和颅内出血等;胎儿畸形,母儿血型不合等。胎儿缺氧不易被发现,孕妇可以通过检测胎动来发现异常。一般表现为:最初表现为胎动频繁,继而转弱及次数减少,进而消失。胎动减弱是胎儿窘迫的重要指标。所以一定要每日检测胎动。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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