湿疹、间擦疹、皮炎...宝宝皮肤病预防指南

　　​冬季气候干燥，来门诊看湿疹和特应性皮炎的孩子明显多了起来。

　　最近接诊了一个4个多月的小宝宝，脸上和身上的湿疹很严重，痒得整晚都睡不好。问了一下妈妈是怎么在家护理孩子的皮肤的，妈妈说我们很注意皮肤清洁的，每天洗两次澡，都用沐浴露的。再问洗完澡有擦保湿霜吗?妈妈说，孩子可以擦保湿霜吗?我们从来不给他擦任何东西的。

　　妈妈们都比较重视护理自己的皮肤。孩子需要护肤吗?当然要!无论是男孩、女孩，小婴儿还是儿童。

　　皮肤护理到底有多重要?

　　许多皮肤病的发生都与皮肤护理习惯息息相关。皮肤护理做得好，可以避免很多皮肤问题，皮肤护理没有做好可能会导致皮肤状况甚至皮肤疾病。

　　科学的皮肤护理也是许多皮肤病治疗管理的重要手段。很多轻度的皮肤问题，通过皮肤护理，不需要用药就可以改善。

　　儿童皮肤护理主要有三个方面的重点：清洁、保湿、防晒。三个方面同样重要。

　　1、清洁

　　清洁是家长最重视的方面，但是清洁需要掌握好度和平衡，不能不够，也不能过度。

　　清洁不够会导致尿布皮炎、热痱、间擦疹等皮肤问题。

　　过度清洁又会加重湿疹。

　　皮肤清洁注意事项

　　(1)适当的频率：

　　美国儿科学会(AAP)建议1岁以内的小宝宝不要每天洗澡，在他们会爬之前，每周洗2次澡最合适，最多隔天一次。如果孩子的活动量增加、炎热的季节造成出汗增多或接触环境比较脏例如玩沙时，可以适当增加洗澡的频率。

　　很多家长第一次听到这个建议的时候都觉得很颠覆性。

　　过于频繁地给孩子洗澡会造成皮肤干燥，引起皮肤屏障功能受损，导致湿疹等一系列的皮肤问题。

　　但是不每天给孩子洗澡并不代表不需要清洁，每天一定要做好尿布区、皮肤皱褶、口周等部位的清洁。

　　(2)洗澡的方式：

　　一岁以下的孩子推荐在澡盆内洗澡，一岁以上孩子能站立以后推荐淋浴的洗澡方式。

　　(3)水温：

　　洗澡的水温也有讲究。水温过高会带走皮肤油脂，影响皮肤屏障功能。

　　新生儿洗澡的水温控制在38-40℃，1月到3岁的孩子洗澡的水温控制在34-36℃。使用水温计来保证水温处在适合的范围。

　　(4)洗澡时间：

　　避免洗澡时间过长，盆浴的时间一般5-10分钟，淋浴一般建议不超过5分钟。

　　(5)洗澡的工具选择：

　　市面上有各种各样的洗澡工具：毛巾、纱布巾、棉柔巾、海绵……

　　其实最好的洗澡工具就是双手!

　　洗澡工具和皮肤的摩擦太大会破坏皮肤屏障，手比其他的工具摩擦系数更小，是最好的选择。

　　洗澡时也要尽量避免在同一部位反复打圈擦洗。洗完以后用柔软的毛巾轻轻拍干或擦干，避免用力摩擦。

　　(6)洗浴产品：

　　沐浴露：

　　使用温水给孩子洗澡就好了，不要常规使用沐浴露，除非是孩子出汗、出油，玩得很脏。选择温和、添加了保湿成分的、弱酸性或中性的沐浴露。沐浴露应该用手打泡后涂抹在孩子的皮肤上，避免用力摩擦，使用后一定要彻底清洁干净。

　　洗发水：

　　洗发水是针对头皮和头发的液体清洁剂，多含有阴离子型表面活性剂，而且清洁的区域靠近眼睛，因此不建议家长常规给孩子使用，特别是新生儿和小婴儿。如果需要使用应该选择pH值接近泪液的对眼部刺激性小的洗发水。

　　​2、保湿

　　皮肤护理的第二个重点是使用保湿产品来给皮肤保湿。

　　使用保湿产品可以减少经过皮肤的水分丢失、增加皮肤含水量，有助于维持角质层完整性、保持良好的皮肤屏障功能。

　　研究显示，常规使用润肤霜的婴儿发生湿疹的机会明显低于不使用润肤霜的婴儿。

　　【儿童皮肤保湿产品有很多，如何选择?】

　　(1)安全性

　　选择不含香料、染料、酒精和易致敏防腐剂的产品。一些家长喜欢选择号称纯天然、植物成分的产品，其实一些含有植物成分例如燕麦的产品可能会增加过敏的风险，要谨慎选择。

　　(2)合适的剂型

　　保湿产品根据里面水分和油脂成分的含量，分为3种剂型：乳液(lotion)、乳霜(cream)、软膏(ointment)。

　　乳液-乳霜-软膏，水分含量逐渐减少，油脂成分逐渐增加，甚至有完全是油脂成分基质的无水软膏。相应的，保湿能力软膏>乳霜>乳液。

　　应该给孩子选择乳液还是软膏呢?这需要根据孩子皮肤的情况、季节、地域等方面综合考虑。皮肤越干燥就要选油脂成分越高、保湿能力越强的乳霜或者软膏，冬天或者干燥的空调/暖气房间，也要选乳霜或软膏。

　　肖医生提示：

　　湿疹的孩子不要选择乳液，虽然乳液含水量高，但是水分挥发反而会带走皮肤的水分，让皮肤更干燥，一定要选乳霜或软膏。

　　(3)过敏测试：

　　为孩子使用新的保湿产品前一定要进行过敏测试，取豌豆大小的产品涂于孩子前臂内侧皮肤，24-48h后观察皮肤有无发红、皮疹或瘙痒。没有任何过敏症状就可以安心给孩子使用啦。

　　(4)使用时机：

　　沐浴或洗脸后5分钟之内趁皮肤还处于湿润状态时立即涂抹保湿产品，每天至少2次。如果孩子皮肤干燥或者有湿疹等状况，可以根据孩子皮肤情况按需多次涂抹。

　　(5)涂抹方式：

　　先将保湿产品在家长手上抹开，再涂抹到孩子的皮肤上。涂抹时注意采用由上向下、平平抹开的方式，在有湿疹的部位要避免打圈涂抹增加摩擦。要注意保证用量，适当涂得厚一些，保湿效果更好。

　　​3、防晒

　　防晒是婴幼儿皮肤常规护理中的重要一环，但是多数家长的重视程度不如清洁和保湿。

　　婴幼儿黑色素细胞生成黑色素小体和合成黑色素的功能不成熟，皮肤对紫外线抵抗能力弱，容易出现晒黑、晒伤甚至光老化。