终于盼到宝宝呱呱坠地的时刻了!有很多新手妈妈会发现,宝宝出生后不久,医生就在忙碌着给TA做一系列的筛查,比如抽几滴血、做听力检查等。妈妈不免心慌慌的:难道宝宝身体有什么异常吗?
其实,在宝宝出院前,都会接受第一次的健康筛查,也就是新生儿筛查。这就好比是宝宝出生后的“第一次摸底考试”,如果考核通过了,就能以健康的姿态跟着家人回家了。今天就来看看宝宝要接受哪些“考核”吧。
图片来源:@视觉中国
第一关:阿氏评分
通过阿氏评分可以评价新生儿窒息的程度以及复苏的效果,这是国际上公认的评价新生儿出生时状态最简易而实用的方法。
在阿氏评分体系中,满分为10分,包括肤色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五个方面各占2分。需要在宝宝出生后1分钟内进行评分,然后将五项评分相加得到总分。
总分≥8表示正常,而总分越高,说明宝宝越健康。如果宝宝1分钟内评分为0-3分,则诊断为重度窒息,4-7分则为轻度窒息。对于缺氧比较严重的新生儿,需要在出生后5分钟、10分钟时再次评分,直到连续两次评分都≥8分。
这里1分钟以内的评分,是宝宝出生时的情况,反映其在妈妈子宫内的情况;5分钟以及之后的评分,反映的是复苏的效果。不过,妈妈也不用太担忧,绝大部分的宝宝评分都会在7分以上,而且对于评分过低的宝宝,经过专业的医疗处理,一般可以转危为安。
第二关:疾病筛查
新生儿疾病筛查还会通过抽血检查,对一些危害严重的先天性代谢疾病和内分泌疾病进行筛查,从而做到早发现、早治疗,以免对宝宝的脑、肝、骨等重要器官造成不可逆性的损害。
卫生部规定的新生儿筛查的病种包括:先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)。各省、自治区和直辖市还可根据实际情况,来增加所在区域的筛查病种,比如蚕豆病、地中海贫血和半乳糖血症等。
新生儿筛查所采用的方法是——
在宝宝开始吃奶72小时后(哺乳至少6-8次后),从足跟取3-4滴血,然后将血滴在专用的采血滤纸上,室温下晾干,放在4℃的冰箱内保存,在规定的时间内送到筛查中心。如果筛查结果异常,要及时进行治疗。
第三关:听力筛查
当宝宝还在妈妈肚子里时,到怀孕6个月,TA的听觉器官已经基本发育成熟,直到怀孕9个月以前,基本完成听觉神经系统的髓鞘化。因此,宝宝一出生,TA就已经具备了听力能力。
如果宝宝出生后听力有异常,这对TA将来的语言学习是有很大影响的。为了排除宝宝听力异常的情况,医生需要给TA进行听力筛查,如果筛查结果显示异常,需要在宝宝出生后42天复查或直接转到当地儿童听力诊断指定医疗机构进行治疗。
需要强调的是,并非所有宝宝的听力损伤在出生时都能表现出来,有部分宝宝可能因为一些后天性和继发性的原因导致后天听力障碍。因此,建议6岁以内的宝宝,每年都要进行一次常规的听力筛查,以排除听力异常的情况。
第四关:行为神经测定
这项测定可以全面了解新生儿的体格发育、行为发育、视听感知能力和神经系统的情况。这项检查只适用于足月新生儿,对于早产儿,需要在孕周纠正至40周后再进行检查。
新生儿行为神经测定包括有20个项目,即行为能力6项、被动肌张力4项、主动肌张力4项、原始反射3项和一般评估3项。每一项评分为0、1、2分这三个分度,满分40分,低于35分为异常。
如果检查结果异常,在宝宝出生后第7天要进行重复测定,要是结果依然显示异常,则要在宝宝出生后第12-14天和第26-28天分别再次测定。这样可以及早发现问题并早期进行干预。
为了宝宝的健康,妈妈可要重视这些新生儿筛查项目,期待每一位宝宝都能交上一份满意的答卷!
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宋鹤兰
在处理妊娠期合并症、并发症及在提高引导分娩、降低剖宫产率等方面均具有独特的见解及处理技巧。
卓美英
从事儿科临床工作40余年,对儿科的各种疑难杂症、危重症有深入研究,熟练掌握儿科各系统疾病的诊治,尤其擅长血液病和自身免疫性疾病的诊治,成功开展造血干细胞移植治疗白血病。
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