头胎剖腹产 准妈妈二胎可以顺产吗？

　　首要评估剖腹产后子宫疤痕愈合情况

　　头胎剖腹产二胎想顺产的孕妇，首先要评估剖腹产后子宫疤痕愈合的情况，主要通过超声检查来进行评估。评估的作用可以排除子宫疤痕愈合不良导致的静止性子宫破裂。有些孕妇(如二胎距离头胎时间过短、双胎妊娠、羊水过多等)在妊娠过程中也可能出现子宫破裂，一般在怀孕后的中晚期要进行评估。超声下子宫疤痕愈合良好表现为子宫前壁下段厚度≥3mm，连续、均匀且无缺损;而子宫疤痕愈合不良表现为子宫前壁下段厚度<3mm，回声不均匀、不连续，局部存在缺损。子宫疤痕愈合良好的情况下二胎是可以进行阴道试产的。研究表明，头胎剖腹产后，子宫疤痕肌肉化程度在2-3年中属于最佳状态，所以建议最好在头胎剖腹产后一年半左右尝试怀孕，2至3年内分娩。

　　产检未发现不能经阴道分娩的疾病

　　头胎剖腹产的情况下，二胎想要顺产首要条件就是头胎所做的一定是子宫下段的剖腹产，而且在手术过程中没有出现子宫切口的裂伤或倒T形切口，术后子宫切口没有感染，疤痕愈合良好。二：产妇的骨盆大小正常，不存在畸形或骨盆狭小。三：第二胎不存在头胎的剖腹产指征，如胎位不正、胎儿宫内窘迫等。四：在孕期的定期产检中孕妇自身未发现有不能经阴道分娩的疾病，如重度子痫前期等等。五：胎儿大小合适，体重最好不超过4kg，最佳的胎儿体重2500克-3500克。六：孕妇自身应有强烈的阴道分娩的意愿，在分娩时能有效配合医生。

　　医院需具备急诊手术及抢救条件

　　从医院方面来说，应具备能够急诊手术及抢救的条件，产科、儿科、手术室等是齐全的，并且有能良好的输血条件，当孕产妇发生大出血时能保障病人的生命安全。从医生方面来考虑，首先医护人员应有高度的责任感和强硬的专业素质，由这样的医护人员组成的一支训练有素的的产科团队才能最大限度地保障妈妈和宝宝的安全。

　　专家点评

　　头胎剖二胎想顺产的孕妇首先要评估剖腹产后子宫疤痕愈合的情况，不仅自身要满足众多身体心理条件，对医生医院也有较高要求。