新生儿黄疸 需区分是生理性还是病理性黄疸

　　新生儿黄疸是怎么一回事?本期邀请广州军区广州总医院一五七分院新生儿科阳勇主任来为我们解答。

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　　黄疸可能是新生儿疾病的表现

　　新生儿黄疸是指由于新生儿血液中胆红素水平增高导致皮肤、巩膜等处黄染的一种临床表现。黄疸可以是新生儿、尤其是早产儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤，遗留不可逆的后遗症，从而影响生存质量。

　　区分是生理性还是病理性黄疸

　　新生儿生理性黄疸，常常无需特殊处理。新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：1.黄疸出现过早，生后24h内出现，总胆红素(TSB)>102umol/L(6mg/dl);2.黄疸峰值过高，足月儿TSB>225umol/L(12.9mg/dl);早产儿TSB>256umol/L(15mg/dl);3.黄疸上升速度过快，血清胆红素每日上升>85umol/L(5mg/dl);4.黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周;或进行性加重，或黄疸褪而复现;5.血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)。

　　母乳性黄疸分为早发型和晚发型

　　新生儿母乳性黄疸大致分为两种类型：1.早发型母乳性黄疸：生后1周内纯母乳喂养出现黄疸，血胆红素超过传统的生理性黄疸标准。亦称母乳喂养性黄疸或母乳喂养失败性黄疸。黄疸出现时间、高峰时间均与生理性黄疸相似，但峰值常高于生理性黄疸，且消退时间晚于生理性黄疸。2.晚发型母乳性黄疸：临床出现时间稍晚，黄疸常发生在出生1周以后(7-14天)，可紧接着生理性黄疸发生，亦可在生理性黄疸减轻后又加重，TSB超过生理范围，峰值可在生后2-3周，持续4-6周或延长至2-3月。

　　专家点评

　　黄疸可以是新生儿、尤其是早产儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，分为生理性和病理性黄疸，生理性黄疸无需特殊处理。