小儿鼻窦炎治疗异于成人 多主张保守治疗

　　小儿鼻窦炎应该如何治疗？本期邀请中山大学附属第六医院张湘民主任为我们解答。

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　　受遗传、抵抗力等因素影响

　　造成小儿鼻窦炎的因素有很多，和遗传也有一定关系，因为抵抗力、免疫功能、解剖结构、过敏性鼻炎等都可能受遗传影响，而如果抵抗力、免疫功能低下或父母有过敏性疾病，小儿得鼻窦炎的可能性也会加大。一般来说，出生6个月内的小儿抵抗力是比较强的，因为此时他身体内含有一些母体的免疫抗体、免疫球蛋白;6个月以后母体的免疫球蛋白减少，如果此时自身的免疫系统还发育不完善，再加上不注意保暖，就容易感冒受凉，出现鼻炎。还有的小儿在生长发育过程中，缺乏蛋白或其他营养素，导致抵抗力低下，也容易引起鼻炎、鼻窦炎。

　　保守治疗 辅以喷鼻药物

　　小儿鼻窦炎的治疗和成人有一些区别，主要采取保守治疗，不轻易采用手术。如果出现感冒症状，要加强预防，注意保暖，多休息喝水观察，对发烧者进行降温，不需特别用药，可适当使用一些清热解毒的口服中成药。如果鼻塞比较严重，可以少量采用一些喷鼻的药物加以缓解，但不建议多喷，因为很多是含有血管收缩剂。如发现有很多脓鼻涕，已经发展到鼻窦炎，就应及时治疗，首先要检查血常规，如果发现是细菌感染，白细胞明显增高，就需根据小儿情况用一些抗菌素，多数是选择一些头孢类的或者口服的冲剂。再严重的话，出现发烧、血象高等情况，就可能要考虑打点滴，静脉运用头孢类的抗菌素。 还有些小儿可能需要洗鼻，如果配合，家长可以在家里利用洗鼻器自己给孩子洗鼻，但如果小儿年龄小，难以配合，可以采用喷雾剂来使脓鼻涕稀释，再擤出来或倒吸出来。在医院还可以采取负压吸引的方法，一边用生理海水或洗鼻液滴进去，再用负压吸出来。

　　严重时采取鼻窦扩张手术

　　小儿一般不进行鼻窦手术，除非是合并有鼻息肉或其他，通过保守治疗效果不好，CT又显示情况很严重，必要时可以做一个小的手术，把鼻窦口稍稍扩张开放，或切除鼻息肉，合并有中耳炎的话可能需要做鼓膜切开置管。因腺样体、扁桃体肥大而出现鼾症的小儿如果经过3个月的药物保守治疗没有改善，可以做腺样体或扁桃体切除。

　　专家点评

　　小儿鼻窦炎的治疗和成人有一些区别，主要采取保守治疗，不轻易采用手术。除非CT显示情况很严重，通过保守治疗效果不好，必要时采取小的鼻窦扩张手术。