小儿鼻窦炎多由感冒诱发

　　怎么样来判断小儿鼻窦炎呢？本期邀请中山大学附属第六医院张湘民主任为我们解答。

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　　经常出现粘稠或黄绿色的脓鼻涕

　　对于小儿鼻窦炎，现国际上多称为小儿鼻-鼻窦炎，因为鼻炎和鼻窦炎往往是同时存在的，这也可能是一个病情发展的不同阶段，比如说小儿感冒，刚开始多数是病毒感染，引起急性鼻炎，鼻粘膜充血、水肿，出现鼻塞、流鼻涕的症状;有些小儿还会有咽喉炎、咳嗽，这种情况儿科或内科医生一般诊断为上呼吸道感染;如果此时没有及时治疗或抵抗力较差(如原有过敏性鼻炎者)，就会继发细菌感染，症状加重，出现流脓鼻涕、鼻涕倒流、头痛、鼻塞、发烧等情况;若开始出现粘稠或黄绿色的脓鼻涕，就可能合并有鼻窦炎。 成人鼻窦炎的表现一般有头晕头痛、鼻塞、倒吸痰等，往往伴有鼻息肉，容易复发，慢慢会发展成慢性鼻窦炎(3个月以上流脓鼻涕)。小儿很少出现慢性鼻窦炎，但如果治疗不恰当，拖的时间很长，也会发展到亚急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎。

　　小儿鼻窦炎多由感冒诱发

　　小儿对自己的病情状况通常难以表达清楚，所以要家长来观察及判断。鼻窦炎的小儿多由感冒诱发，先出现感冒症状，如流清鼻涕、咳嗽、发热、鼻塞等。一般感冒刚开始的3天左右，是病毒感染的过程，会出现“卡他”性症状，如果有适当治疗或抵抗力强，一般3天过后，症状会有所减轻，大概5-7天就可康复。但如果过了一周后，情况没有好转，反而加重，出现流脓鼻涕、咳痰等症状，就有可能合并有细菌感染，往往就是有鼻-鼻窦炎了。 医生做常规检查时会使用前鼻镜让光照进鼻子，如果看到鼻腔里有很多黏脓性的鼻涕或分泌物，一般可能伴有小儿鼻窦炎或鼻-鼻窦炎;如果鼻涕不多，小儿能配合，就会采用内窥镜检查，先喷射一些表面麻醉药和粘膜收缩剂，把一个小内窥镜插进鼻子里去看，如果发现很多脓鼻涕从鼻窦开口流出来，即在中鼻道有脓性分泌物，就可诊断为鼻窦炎;还有些小儿分泌物少，但发现在鼻咽部有从鼻子流过去的脓性分泌物，也可怀疑为有鼻窦炎。有少数患鼻窦炎的儿童还可发现伴有鼻息肉生长。 对于鼻窦炎现在诊断常用的是CT扫描(不作为常规检查)，并不建议小儿做，但如果病情反复，治疗效果差，想明确诊断，还是可以做一个鼻窦CT，就能看出部分鼻窦或整个鼻窦里密度增高，即炎症表现。不过小儿的病情发展比较快，当有合并细菌感染时，可能CT反映出较严重的鼻窦炎，经合适的治疗后又可明显减轻。

　　可能引起中耳炎、咽喉炎等

　　人类五官是相通的，小儿的鼻炎、鼻窦炎可能引起腺样体肥大、水肿，出现打呼噜，即小儿鼾症。另外，还会影响耳朵，中耳和鼻咽部有一咽鼓管相通，小儿的咽鼓管短平、容易开放，如果鼻内有较多分泌物，处理不当时，容易逆行进到中耳，造成化脓性中耳炎或分泌性中耳炎。再者，鼻窦炎还易引发扁桃体发炎，红肿、化脓、肥大。再继续发展，还可能造成咽喉炎、气管炎及肺炎等。

　　专家点评

　　小儿鼻窦炎多由感冒诱发，先出现流清鼻涕、鼻塞等感冒症状。如果过了一周后，情况有所加重，就有可能合并有细菌感染，往往就是有鼻-鼻窦炎了。