要生吗？关于胎儿肺囊腺瘤的疑问解答

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　　问：俞主任，您好! 我想知道肺囊肿的胎儿出生时有些啥症状? 父母需要注意些什么? 出生后需要立刻手术吗?

　　解答：不用担心，肺单纯的囊肿，不会对胎儿的整体发育有影响，定期复查没有太大的变化，就耐心等生后检查再定。95%的肺囊腺瘤胎儿均可正常出生，生后的处理意见主要取决于CT检查的结果; 而约有10%的胎儿出现症状，其中含5%出现胎儿水肿，出生时可出现呼吸窘迫、急性肺功能衰竭等严重的现象，需要紧急处理才可能有机会获得生存。所以产前我们需要认真评估、判断是否出生时能够确保呼吸顺畅等。

　　问：今天去医院做四维B超，发现胎儿异常：右侧肺囊腺瘤，右侧胸腔内见一大小为24mm×19mm×15mm的强回声团，边界清。CDFI：强回声团血供来源于肺动脉。头围为192mm。脐动脉、脑中动脉血流比值未见异常。

　　我想知道胎儿的病严重吗？ 要不要做脐带血染色体检查？ 最好多少周去复查？ 复查的时候做普通的彩超可以检查出来吗？ 谢谢！

　　解答：你这种情况属于肺囊腺瘤Ⅲ型，据目前的数据来看应该是不严重，但在孕28周前要密切观察，一般2～3周复查一次。脐带血染色体检查并不一定要做，可根据产科医生意见综合考虑。普通超声检查能明确上述数据，就可以。耐心等待预产期的到来。

　　问：前几天去市医院做三维彩超，检查出6个月的胎儿右下肺回声增强，范围约37mm×28mm×24mm，内探及一个囊性结节，大小为14mm×12mm×10mm，包膜完整，后方回声增强。检查提示：胎儿右下肺异常回声，肺腺瘤样变可能。

　　我想知道胎儿的病严重吗？怎么做可以把他正常生下来？

　　解答：你的资料不是很明确，诊断为肺囊腺瘤可能，需要与隔离肺作鉴别。无压迫症状，无胎儿水肿或积液，目前胎儿只是肺部有点问题，并不严重，继续妊娠是安全的，可定期检查，耐心等待妊娠至出生。生后需要在3～7天后尽快做CT检查，以确定是否需要手术治疗。

　　问：孕22周+2天发现胎儿左肺强回声，怀疑是肺囊腺瘤或隔离肺，昨天再次B超检查说是肺囊腺瘤可能性大，回声范围为4.3cm×4.1cm×3.1cm，CDFI其内可见血流信号，为肺静动脉血流频谱，胎儿头围是22cm，胎儿心脏右移，心尖朝左，室间隔上部回声缺失，约3.5mm。

　　我想问一下这种情况下我的孩子还能要吗？要是能留下的话是不是也要继续观察？如果出生以后手术治疗是不是有很大风险？孩子会留下后遗症吗？

　　解答：你好，算出的CVR为 1.29，小于1.6，但大于1.0就要十分小心，有条件的可以做胎儿MR检查。孩子肯定可以要，选择在有新生儿抢救条件的医院生产会更有安全性。生后手术治疗相对是安全的，我们今年已经完成了50余例的手术，均很顺利，不存在后遗症问题。

　　本节内容转载自《胎儿肺囊腺瘤和隔离肺释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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