胎儿肺部有包块，有哪些产前早期干预手段

图片来源：太平洋亲子网

　　问：胎儿左肺部包块，面积较大，不知道该不该继续妊娠。女，29 岁，孕24 周+5 天。头围为218mm，左侧肺部回声增强，范围为2.75cm×2.85cm。右心室内可见一强光点，大小0.13cm×0.12cm。 主动脉内径为0.5cm，肺动脉内径为0.52cm，瓣活动可。PA/AO=1.04。二侧房室瓣活动可，反流阴性。卵圆孔膜活动可见，开放范围为0.46cm。室间隔未见明显中断或穿隔血流。主动脉弓可见。弓降部流速为0.83m/s。脐动脉流速：收缩期为0.44m/s，舒张期为0.18m/s，收缩期/舒张期=2.44。心率为142 次/分，心律规则，无心包积液。肺部回声增强。

　　因怀疑宝宝的肺有问题，于是我们当天在医学中心又做了胎儿核磁共振，结果如下：胸腔内左上肺可见一24.0mm×53.8mm×55.0mm的不均匀高信号包块，边界清。心脏受压向右侧移位，四腔位置正常，房室连接一致。放射学诊断，胎儿左上肺包块，CCAM首先考虑，建议随访。

　　请问这样的病情，宝宝可以要吗? 当时做完B超后去产科找医生，医生建议引产，说胎儿太大，在腹中有太多不确定因素。因为是第一胎，我很想要这个宝宝，在网上查了好多，有些说包块出生前会自动消失。不知道这些说法是不是准确? 如果没消失，生下后手术风险大概有多大? 还有，我很想知道到底是什么原因或因素导致的这个畸形，需要注意些什么?

　　解答：你好，根据你提供的资料，算出CVR为1.7，是大于1.6 的，这样你属于需要产前早期干预的类型。产前主要的处理措施是：①开放性胎儿手术，即给胎儿做完手术后，再继续在妈妈腹中妊娠够8 周后生出来; ②激素治疗，主要针对微小囊型; ③产时胎儿手术，生出来后暂不断脐，在没有呼吸的情况下，先手术将瘤体摘除，再断脐开始呼吸; ④生后经抢救后急诊手术。每一种方式都有机会和风险，具体情况有可能要当面陈述才会比较清楚。至于包块自动消失的现象，因人而异，但往往是假象，真正消失的很少见。你现在最重要的就是考虑是选择胎儿期干预治疗还是等待，选择过程中可能会出现胎儿水肿等不良后果。

　　本节内容转载自《胎儿肺囊腺瘤和隔离肺释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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