胎儿消化系统疾病 需进行引产风险评估

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　　遵循大部分患有消化系统疾病的胎儿一般不需要引产的原则，但需在专业的指导下进行评估和管理。当产前超声发现可疑胎儿消化系统疾病后，需要在当地的三级产前诊断单位确诊，即需要在有资质的医院，如省级人民医院或保健院等进行两次以上的超声确诊。

　　针对胎儿消化系统疾病的转归，需要对胎儿进行风险评估，采取考虑母亲安全和胎儿利益最大化的临床处理原则来解决问题，这不仅仅是以某个专科的意见为主导，而是需要完全摆脱某个专科的角度，以胎儿为中心来进行临床判断和处理。评估的内容包括：首先，明确是否有胎儿消化系统疾病，并且明确胎儿消化系统疾病的位置以及性质，同时明确是否合并有其他先天性异常;其次，对明确为胎儿消化系统疾病的进行严重程度评估，并判断预后(根据发现时的孕周、梗阻部位、羊水指数等检查指标综合判断)。

　　当前全国各大医疗中心都设有胎儿医学多学科中心，但它们在胎儿消化系统疾病的评估和处理上往往并不能给予准确的意见，这需要认真对待并引起重视。我院的经验和我自己的体会已经充分证实，患消化系统疾病的胎儿的经历是安全的。由于胎儿医学多学科中心对胎儿消化系统疾病给予的意见不统一，不能准确判断胎儿消化系统疾病实际的情况，而最终导致引产。所以在此叮嘱胎儿父母，引产只是最后的选择，毕竟胎儿已经成形，生命的脚步才刚刚开始。

　　胎儿消化系统疾病在遗传学筛查中有少于30%的遗传学风险，若确诊有遗传异常，胎儿父母需要根据遗传专家的意见做出决定。

　　大多数父母由于缺乏相关的知识，常常对胎儿疾病过度担忧。有时非专业人员的意见或一些固有的传统意见，或者是医生的非专业的引导，会让父母产生巨大压力，对胎儿出生后的成长产生不确定性，而最终选择引产，这都是不必要的。以往的医学模式和胎儿长期的固有流程都会造成父母在选择上的错误判断，这需要十分小心和慎重。

　　本节内容转载自《胎儿消化系统疾病释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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