何时断奶最佳？儿科医生有话说

　　秋天断奶季，很多妈妈又开始纠结于何时断奶的问题。国际母乳协会倡导的“最好母乳喂养到两岁以上”，被很多妈妈奉为母乳喂养的终极目标，不管面临什么困难，只要达不到就心存愧疚。其实，母乳喂养这件事受很多因素的影响，也许我们可以听听更多声音，变换更多角度更综合全面地为自己和宝宝考量。

图片素材来源于《我和宝贝》

　　“宝宝6个月开始及时、充分和安全地添加辅食，并继续母乳喂养到两岁或以上。自然离乳是最理想的断奶状态。”

　　——张淑一(北京儿科研究所母乳喂养专家)

　　两岁左右，宝宝乳牙出全，咀嚼吞咽、消化吸收等各项生理功能趋于完善，能够适应家庭自己制作的食物了，对母乳的需求相对降低。此时断奶对宝宝生长发育的影响会相对较小，所以世界卫生组织建议母乳喂养到宝宝两岁。但是并非指两岁就一定要断奶，如果妈妈和宝宝都还有继续母乳的愿望，继续哺乳直到宝宝自然离乳是更理想的状态。

　　很多妈妈着急给宝宝断奶，是担心6个月以后母乳就不再有营养了。这种观点是没有科学依据的。事实证明，在宝宝1岁左右，母乳每天为宝宝提供的能量和营养物质，依旧占到身体所需的50%以上。到两岁左右，虽然宝宝的主要营养来源转变为一日三餐，但是母乳仍然不失为一种营养全面、容易吸收、品质安全的营养补充。

　　免疫学的研究也发现，随着宝宝年龄的增大，妈妈乳汁中的免疫球蛋白和抗病因子比例反而是上升的。第二年母乳中的免疫成分是明显高于第一年的。并非如我们常规认为的，只有初乳中才含有免疫成分。如果将初乳比喻为给宝宝的第一针预防针的话，母乳带给宝宝的预防疾病、增强抵抗力的作用，在成熟乳中依然存在。

　　母乳喂养给妈妈和宝宝一个最自然的亲密接触的机会，能帮助宝宝获得安全感。如果人为断奶时，使用了一些粗暴的、强行的方式，就可能给宝宝心理发展带来负面的影响。因此，如果妈妈和宝宝在两岁以后还有很好的状态和愿望，希望继续母乳喂养下去，不经历人为断奶，让宝宝自然离乳，无论从宝宝的生理健康还是心理健康角度考虑都是更理想的。

图片来源于华盖

　　有些妈妈提到自然离乳困难，宝宝不会主动脱离母乳。事实上，很多时候，宝宝依恋母乳是受很多外界因素影响的。比如辅食添加不理想。如果宝宝没有养成很好的吃饭习惯，对辅食接受度不高，就自然会紧紧抓住母乳这根稻草不放。如果妈妈在辅食添加阶段，精心制作，耐心尝试，让宝宝顺利接受辅食。当宝宝从辅食中可以得到满足感，吃饱肚子的时候，就会自然逐渐降低对母乳的依恋。

　　如果妈妈因为种种原因，希望在自然离乳前人为给宝宝断奶。那么一定不要使用突然母子分离、强迫不让吃奶，甚至在乳头上抹黄连素、涂辣椒水等方法。这些方法都会让宝宝感觉，自己最信任的妈妈忽然变得对自己很残忍，有被妈妈抛弃的感觉，对宝宝的心理会造成负面影响。

　　“从宝宝心理发展的角度，1～2岁之间是比较理想的断奶时间。并非母乳喂养时间越长，宝宝获得的安全感越足。”

　　——汤淼(至心心理工作室创立人 国家二级心理咨询师)

图片来源于华盖

　　1～2岁是一个比较宽泛的时间段，给出这个建议是因为宝宝的心理发展是有一定的个体差异的。要根据宝宝的具体情况来选择合适的断奶时间。有些宝宝是天生需要被更多满足的，对于这样的宝宝，妈妈可以适当推迟断奶。而有些宝宝如果在前期被满足的比较充足的话，到临近两岁这个阶段，注意力区域就会转移，身体能量会从口腔转移到其他部位，这就提示妈妈到了给宝宝断奶的时机。

　　我们可以把宝宝“口欲期结束，肛欲期开始”作为考虑断奶的标志。当宝宝开始对自己的便便、尿尿、小屁股感兴趣的时候，标志着宝宝开始由口欲期转入肛欲期。这个转变的时间通常出现在1～2岁之间。进入肛欲期的宝宝注意力会从口腔转向肛门，对吸吮的迷恋开始减弱。宝宝长牙之后，开始添加辅食，从心理上也会发生相应的变化。原来通过吸吮获得的嘴唇的快感，开始转移到通过啃咬、磨牙等方式来获得，对吸吮母乳的依赖就会大大减弱了。这就是宝宝自身逐渐做好断奶准备的表现。当妈妈捕捉到这些信号的时候，就可以开始考虑给宝宝断奶了。当然断奶是一个循序渐进的过程，一定要慢慢来，要给宝宝心理上的过渡期，不能戛然而止、强行逼迫。吃母乳本身是妈妈和宝宝联系在一起的象征，但是宝宝在两岁左右就会从心理上开始有和妈妈分离的愿望。所以，在两岁左右断奶是顺应了宝宝心理发展的。

　　如果母乳喂养超过两岁，时间过长，会对宝宝的心理发展产生一些负面的影响。导致对口欲期的满足过多，使宝宝的心理发展停滞和固着在这个部分。宝宝的生命能量是流动的，会从口腔逐渐流动到肛门，再到身体的其他部分。宝宝经历这个过程才会逐渐建立起自我的整体感。如果生命能量过度地固着在口唇这个部分，宝宝对自己的印象就会是部分的，获得快感的渠道也是单一的。这种固着表现在日常行为中就会出现总想吃东西、非常话唠，总是用嘴巴去讽刺、打击、嘲笑别人，甚至导致长大后吸烟、酗酒等问题，总是借此寻求口唇部的快感。

　　母乳喂养时间过长，妈妈满足宝宝过多，可能会导致宝宝独占人格的产生。认为别人满足自己，围着自己转是天经地义的。自己所有的需要都会及时完全地被满足。导致宝宝长大后，也会在与人交往时呈现自我中心、冲动、控制的状态，认为别人对自己的付出都是天经地义的。

图片来源于华盖

　　人要发育成熟，需要整合内心的两种情感，爱的情感和恨的情感。宝宝需要经历足够多的满足，适度的不满足，来同时激起心中爱的情感和恨的情感，从而完成平衡和整合内心的过程。让宝宝能够明白，任何人或事物都有好与不好两面，它们是不可分割的整体。如果宝宝被满足的过多过度，就会导致他的情感只停留在爱的一端或只停留在恨的一端。比如宝宝在被满足时会表现得很开心，但稍有不满足就会表现得很过激，把情感固着在恨上面。无法做到很好地整合内心的情感。长此以往会给宝宝的性格形成带来负面影响。

　　最后，要提醒妈妈注意的是，我们都知道对小宝宝来说，母乳喂养是帮助他获得安全感的重要方式。但是否有一些妈妈陷入这样的误区，认为母乳喂养时间越长，宝宝获得的安全感就会越充足呢?事实上，母乳喂养时间不够和过长都是会导致宝宝在安全感部分出现问题的。如果两岁以后还不断奶，会给宝宝一种错觉，妈妈是可以无限度地满足他的。宝宝处在无限度地被满足中时，会感觉铺天盖地都是妈妈，自己被淹没了。人是需要有界限的，没有边界，没有存在。只有当确立边界的时候，才能确认我是谁。当妈妈给予宝宝的满足没有边界的时候，反而会导致宝宝无法感受到自己的存在感，只是感觉到处都是妈妈。

儿科医生提醒纯母乳妈妈的几件事

　　出场专家：陈英(北京新世纪妇儿医院儿科专家 公众微信号chenyingyisheng)

　　母乳喂养对宝宝身体和心理发展的益处的确不容置疑，但是在母乳喂养过程中，尤其是对于纯母乳喂养或母乳喂养超过1岁的妈妈，可能会遇到一些由于母乳喂养带来的小麻烦，或者是忽略了母乳喂养可能会给宝宝健康带来的一些小隐患。儿科医生提醒你关注，并帮你寻找解决之道。

图片来源于华盖

　　不接受奶瓶、拒绝配方奶。

　　很多纯母乳喂养的妈妈，在乳量减少，想要断奶或混合喂养时，都容易遇到宝宝不接受奶瓶的问题。可能是由于宝宝习惯了母乳喂养时吸吮妈妈的乳头，感觉奶嘴与乳头不同，所以不愿意接受奶嘴。或是由于长期母乳喂养，宝宝能够识别母乳和配方奶味道的细微差别，在习惯了母乳味道之后，就会拒绝配方奶。

　　对于刚出生的宝宝来说，对外界刺激尚不敏感，无论妈妈亲喂还是瓶喂，宝宝因为还感受不到细微的不同，所以都还能够接受。随着宝宝月龄增加，神经系统逐步健全，已经可以细致地感觉到妈妈乳头和奶嘴的区别，母乳和配方奶味道的差异。这个时候，宝宝就会表现出对他日常接触最多的，最习惯的喂养方式的偏爱。导致长期纯母乳喂养的宝宝，出现拒绝奶瓶，不喝配方奶的问题。

　　通常纯母乳喂养的妈妈到了6个月之后，由于恢复工作等种种原因，乳量都会下降，不足以满足宝宝的需要。如果此时，宝宝拒绝接受配方奶，无法进行混合喂养，很容易因为母乳量不足，造成宝宝营养摄入不够，影响生长发育。因此，建议妈妈最好在宝宝还比较小的时候，尝试让宝宝接触奶瓶。比如每天有1～2次把母乳吸出来用奶瓶喂给宝宝。

　　不好好吃饭，辅食添加不顺利。

　　纯母乳喂养的宝宝，会更容易出现不好好吃饭的问题。这是因为，人只有在面临挫折的时候才会想办法战胜困难，如果不面临挫折，就永远处于一种脆弱的状态。母乳是最适合宝宝的食物，最适合人体消化吸收，很少引起过敏，不会给胃肠道增加负担。可也正是因为母乳的这些优势，导致长期纯母乳喂养，接触配方奶或辅食都相对少一些的宝宝，整个消化系统的耐受能力、适应能力、应变对消化吸收具有一定挑战食物的能力都没有得到足够的锻炼。因此，纯母乳喂养的宝宝在尝试添加辅食时，胃肠道的不适感会更明显。此时如果妈妈没有耐心坚持，选择放弃，就容易导致宝宝辅食添加失败。

　　针对这个问题，妈妈除了耐心坚持，少量多次尝试辅食添加外。有些小的技巧或许也可以帮到你。添加辅食的时间不要放在两顿奶之间，最好成为一顿奶之前的“开胃菜”。喂奶之前，宝宝是最饿的时候，比较容易接受辅食。在喂奶之前先喂辅食，吃过辅食后，用奶补齐这一餐。

　　没有养成喝水习惯，在生病时会增加康复难度。

　　纯母乳喂养的宝宝常常会遵循1岁以内不需要额外加水的原则，从日常水分摄入的角度，从母乳中获得的水分一般是足够的。但如果在宝宝遭遇发烧或腹泻等疾病时，就必须要额外补充水分。可对于平时没有养成喝水习惯的宝宝来说，要在生病时临阵磨枪学会喝水，是一件太难太难的事。

图片来源于华盖

　　有妈妈可能会问，宝宝既然不喝水，生病时多喂几次奶是不是就可以了呢?事实上，奶和水还是有区别的。母乳也是食物，是需要消化系统消化吸收的。宝宝生病时，消化系统的功能就会减弱，需要饮食清淡并减少进食量以减轻胃肠负担。如果用增加喂奶次数的方式补充水分，反而是增加了宝宝的饮食量，且不说生病时食欲不佳的宝宝，是否会配合的吃奶，即使宝宝吃了进去，也增加了原本就功能变弱的消化系统的负担，对宝宝的康复未必有利。

　　因此，对于6个月以后的宝宝来说，在两次母乳之间尝试加一次水，让宝宝养成喝水的习惯，还是有必要的。

　　内容来源：《我和宝贝》杂志

　　欲了解更多精彩内容，请关注《我和宝贝》杂志2014年11月刊。

精彩推荐：

学会这些 外出喂母乳不再脸红

逐个击破 关于母乳喂养的谣言

土豪妈妈育儿 越贵不一定越好