阴道检查步骤:产妇取膀胱截石位或平卧位,常规消毒外阴,铺无菌巾,导尿或排空膀胱。医师按常规洗手、戴手套、穿消毒衣,在产妇外阴消毒后进行检查。检查医生站在产妇右侧或面向产妇,用左手分开小阴唇,右手以食、中指伸人阴道口向肛门方向挤压,必要时候全手伸入阴道,要求左手摸压宫底,右手仅手指移动触摸,不可用手或手腕移动,这样产妇不易感觉不适,亦可扪诊清楚。
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阴道检查的目的:
1、胎头衔接情况。胎头未衔接时可以了解骨盆形态和大小,以估计胎头能否通过阴道,阴道分娩有无问题。胎头已衔接则可了解先露部以下的骨盆情况,估计分娩方式。
2、胎头位置。肛查不易确定的胎方位、宫口扩展情况、软产道情况,通过阴道检查达到目的。
3、寻找胎儿窒息原因。了解胎头有无受阻、有无产瘤、脐带有无隐性脱垂、羊水有无污染,有助于及时处理胎儿宫内窘迫。
4、查找阴道流血原因。产前、产时阴道流血,肛查是不可代替阴道检查的,阴道检查可以确诊并制订正确处理方案。但注意检查前要开通静脉通道,做好输血和手术准备,一经确诊果断决定分娩方式。尤其前置胎盘未排除前,禁止做阴道检查或肛查。
5、手术分娩前必须检查。决定手术分娩前,应详细进行阴道检查,以掌握手术指征和手术的难易程度,预防并发症的发生。
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为了让孕妇及其家属对分娩有充分的准备,让其了解临产的征象十分必要。孕妇在临产时主要有以下三大信号: 1、孕妇腹部轻松感。初孕妇在临产前1-2周,由于胎儿先露出头部下降进入骨盆,子宫底部降低,常感上腹部较前舒适,呼吸较轻快,食量增多。但由于先露出头部下降压迫盆腔膀胱、直肠等组织,常感下腹坠胀,小便频、腰酸等。 2、假阵缩。孕妇在分娩前1-2周,常有不规律的子宫收缩,与临产后的宫缩相比有如下特点:持续时间短、间歇时间长,且不规律,宫缩强度不增加,宫缩只引起轻微胀痛且局限于下腹部,宫颈口不随其扩张,小量镇静剂即能抑制这种“假阵缩”。 3、见红。在分娩前24-48小时,阴道会流出一些混有血的粘液,即见红。是由于子宫下段与子宫颈发生扩张,附近的胎膜与子宫壁发生分离,毛细血管破裂出血,与子宫颈里的粘液混合而形成带血的粘液性分泌物,为临产前的一个比较可靠的征象。若阴道出血量较多,超过月经量,不应认为是分娩先兆,而要想到有无妊娠晚期出血性疾病,如前置胎盘、胎盘早剥等疾病。 以上所述只是分娩的先兆征象,只能说明不久就要分娩,不能作为诊断临产的依据。
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临产的症状是见红、破水和规律性宫缩,基本上有这些就可以判断了。
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