红眼病

“红眼病”是人们对具有传染性和流行性的眼睛发红、结膜充血（或出血）、分泌物增多的急性细菌性或病毒性结膜炎的俗称。故而红眼病又称急性出血性结膜炎，其症状多表现为结膜水肿、充血、流泪、眼痛等。

引起本病的常见细菌有流行性感冒杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等，其传染性很强，可引起地区性或更大范围的流行。若是接触了患有红眼病的眼部分泌物、与正患有属于急性期的红眼病的人握手后揉自己的眼睛、共用毛巾等，很容易被传染，而且该病若不彻底治疗就会不断复发。

患儿除了有急性细菌性结膜炎的症状以外，可有高热、咽痛，个别患儿角膜上可出现细点状混浊，耳前淋巴结多有肿大和压痛。也有极少数并发下肢瘫痪。但一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。

最常见的红眼病是结膜炎，即发生在结膜的炎症，可能由感染或者过敏引起。

眼睛直接接触了某种刺激物后也会发红。最常见的是有些孩子在游泳后出现两眼发红，且伴有眼睛酸疼的感觉，这就是因为游泳池水中的氯刺激了眼睛。洗个淋浴或者流些眼泪后，让氯从眼睛中流出来，红眼就会消失。有时，眼睛发红也可能是睫毛、灰沙，甚至小飞虫进入眼睛中引起的。眼睛被抓伤也会出现红眼。

眼睛黏滞现象在刚出生的婴儿中非常多见，有时也伴随有红眼。眼睛整夜分泌黄色黏稠的脓液，甚至可能导致第二天眼睑粘在一起。这时，你可以用脱脂棉蘸温水小心地擦拭。擦拭的时候，应从内侧眼角向外侧擦。出现眼睛黏滞的新生儿，一般不需要使用抗生素滴眼液，除非眼白也发红或者有炎症。

如果出现炎症或感染的是眼睑而不是结膜，就叫做睑缘炎。儿童虹膜炎症的发生率比较低。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。

红眼病又叫结膜炎，结膜炎的症状主要取决于病因。所有的结膜炎都会引起结膜发红，主要表现在眼白和内眼睑。感染导致的结膜炎还会伴有分泌物的产生，尤其是在清晨，眼睛会觉得黏滞和有沙砾感。

过敏导致的结膜炎表现为眼部瘙痒和发红，但是没有黏滞和沙砾感。过敏性结膜炎常常是枯草热或常年性鼻炎的症状之一，还可能伴有流鼻涕和鼻塞症状。患有过敏性结膜炎的儿童往往同时患有湿疹或哮喘等疾病，这些疾病通常来自家族遗传。

有时候你可能发现孩子的眼白比其他地方略微红一些，这一般是结膜充血。结膜充血没有你想象的那么严重，它是由于血压突然上升导致结膜中的小血管破裂引起的。咳嗽、喷嚏、大叫、眼球受到撞击以及因为便秘而过分用力排便，都会造成血压突然增高。结膜充血不要紧，在一段时间后会自行消退，不会留下任何后遗症。

还有一个引起眼睛发红的原因是虹膜炎。它的症状有些特殊：红的地方与虹膜很接近，患儿的瞳孔看起来比正常儿童的瞳孔小。虹膜炎也会导致眼睛疼痛和视觉模糊，出现这些症状后要立刻带孩子去看医生。通常，儿童患虹膜炎的几率较小，如果发现得早，治疗起来是比较容易的。但是，如果延误了治疗，可能导致终身后遗症。

根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Gimsa染色，可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌。为明确病因和指导治疗，对于伴有大量脓性分泌物者、结膜炎严重的儿童和婴儿，以及治疗无效者，应进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状的还应进行血培养。

检查时可见眼睑肿胀，结膜见上下睑被分泌物连在一起。当病变侵及角膜时，畏光、疼痛及视力减退等症状明显加重。少数患者可同时伴有上呼吸道感染或其他全身症状。

检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿，失去透明度。角膜与结膜表面、睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖。如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血。角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。

红眼病的诊断依据

1、暴发流行，传染性强;

2、有剧烈的疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物;

3、结膜高度充血、水肿，球结膜下出血;

4、角膜弥漫点状上皮脱落;

5、耳前或颌下淋巴结肿大;

6、个别病例结膜炎消退后出现下肢麻痹。

1、西医治疗：红眼病单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。具体治疗如下

（1）治疗以滴眼药水为主。如患者病情重、伴全身症状者应加用系统规范给药。常用的抗生素眼药水有：盐酸洛美沙星眼药水，托百士眼药水，0.1%利福平、10%～20%磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水;抗病毒眼药水有：0.1%病毒唑眼药水，0.1%无环鸟苷眼药水等。

（2）每天入睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，对病毒感染的患者必要时也可应用干扰素等治疗。

（3）患者毛巾、衣物要及时消毒。如：阳光下暴晒、热水烫和用消毒液浸泡等，以便彻底杀灭病原体，以防重复感染或传染他人。

（4）患者在治疗的同时，要少吃些辛辣、上火食物，以免加重病情;同时，患者在疾病症状完全消失后仍需继续用药一周，防止复发。

（5）冲洗眼睛。由于结膜囊内分泌物聚集，容易磨损眼角膜，积聚病原微生物，因此，患者必要时在每天早晚可用生理盐水或2%硼酸水冲洗自己的眼结膜囊2～3次，及时擦洗、清除眼内外分泌物，以便增强药物治疗的疗效。

2、中医治疗：红眼病，中医又叫“天行赤眼”。此病为季节性传染病，多发生在夏季，系由感受风邪热毒，侵袭人体眼部引起的。现代医学称为急性结膜炎，认为是由病毒传染所引起的一种急性传染病。因其具有发病急、传播快、流行广、传染性强的特点，故医学专家们又称之为夏季的眼科瘟疫”。临床上，本病以发病急、白睛发赤、眼痛、眼胞发肿、目热怕光、眼粪多而粘结为特征。中医采用清热解毒、祛风止痒疗法，以及用民间的熏洗疗法常获良效。

（1）食疗中药

苦瓜：苦瓜1个，剖开去瓤，晒干，焙干研末。每次服5克，灯芯草煎汤送服。适用于风热型。

蒲公英：鲜蒲公英60-120克，水煎服。用于热毒型。

（2）药膳复方

野菊花菠菜汤：菠菜籽9克、野菊花9克，水煎服。每日2次，连服数天。

白木耳汤：白木......

红眼病主要是通过接触传播，最常见为眼、手、眼的传播。另外接触患儿用过的毛巾、手帕、洗脸用具、电子游戏机、电脑的键盘等，或到患儿接触过的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。

1、红眼病的预防方法医院或社区发现红眼病患者应及时上报有关卫生防疫部门。

2、良好的卫生习惯，饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。

3、易流行季节，最好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳，严禁红眼病患者进入游泳池。

西药治疗

冲洗眼睛，红眼病时，眼屎多，结膜囊内分泌物聚集，每天要用3％硼酸水或生理盐水冲洗眼睛2～3次。并用消毒棉签拭净 眼缘。也可用中草药方剂洗眼或湿敷，如用凉茶水洗眼或湿敷，亦可用蒲公英50克水煎后洗眼。每日2～3次。

点眼药水：选用抗菌眼药水，常用的有：0.25%氯霉素眼药水，0.1%利福平眼药水，0.05%卡那霉素眼药水，氯氟沙星眼药水等。每1～2小时点眼一次。睡前涂金霉素、红霉素等抗菌眼药膏。

对混合病毒感染的结膜炎，除应用上述药物外，可选用抗病毒眼药水如疱疹净眼药水，无环鸟苷眼药水，肽丁胺眼药水等。为了减轻炎症反应，可配合使用醋酸可的松眼药水。

需要指出的是，患了红眼病的不能包扎眼睛，因为包扎眼睛后会影响内分泌物的排出，这不仅机械刺激角膜、结膜，也为细菌提供了良好的繁殖基地，使 结膜炎症加重，且由于包扎结膜囊温度升高，有利于细菌生长，同时又影响了外用眼药，不利治疗，所以，得了红眼病后绝不能包扎，也不能热敷。

中药治疗

情况一：病症轻微者，为风热上攻。症状为眼红、痒痛交作、畏光流泪、怕热、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。治当疏风散热，佐以解毒。

药方：银花、连翘、野菊花、夏枯草各15克，竹叶、薄荷、桔梗、大力各9克，芦根18克，甘草3克。水煎分3次服。

情况二：病症严重者，为火毒炽盛。症状为一眼或双眼满目发红，甚至出现小出血点，胞肿明显，眼痛头痛，眼分泌物多而粘结，或流淡血水，眼中灼热，怕光。治宜泻火解毒。

药方：柴胡、板蓝根、野菊花各15克，黄连、黄芩、陈皮、大力、薄荷、僵蚕、升麻、大黄各9克，元参12克，甘草3克。水煎分3次服，数剂可愈。

1、忌酒

本病属风热邪毒或兼胃肠积热侵犯肝经，上攻于目所致。饮酒(包括各种烈酒、黄酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪热毒气，犹如煽风点火;同时饮酒还能损及肝阴，使肝经空虚，风热邪毒更易侵袭，以致本病病程延长。

2、忌食辛辣之品

京葱、洋葱、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品，能温阳而助风热时邪，并可耗损肺胃之阴，使肺胃积热加重，使风热时邪与肺胃积热搏结难去，而不利于本病的早期康复。

3、忌腥膻发物

红眼病患者应忌黄鱼、鳗鱼、橡皮鱼、桂鱼、鳝鱼、黑鱼、鳊鱼、蟹、虾之类腥膻发物，否则导致风热之邪更盛、热毒愈益内盛，给治疗、康复带来不必要的麻烦。

4、忌食生姜

眼部炎症者不宜食用生姜。眼部炎症宜食用清凉散热之品，忌食温热辛散食物，生姜温热，且味辛走窜行散，既助火热，又伤阴液，眼部炎症者食用，将会加重病情。

红眼病有如此强的传染力，那么如何防止其传播呢？如何不让你家宝宝染上红眼病？家长必须做到：

1、宝宝一旦得上红眼病应进行适当隔离，不要带他串门，暂时不要去幼儿园，不要到理发店、浴池，以免疾病蔓延；

2、患红眼病的宝宝使用过的毛巾、手帕和脸盆要煮沸消毒，晒干后再用，并为他准备专用的洗脸用具；

3、饮食清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅；

4、开放患眼，不能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。

5、平时教育孩子注意个人卫生，做到不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后要洗手。眼屎多时，要用干净手帕或纱布拭之。洗刷用具个人专用，在红眼病流行期间尽量不去公共场所。

温馨提醒：一旦患上红眼病，应及时到医院请医生诊治，医生会作出细菌性还是病毒性的判断，对症下药，若治疗不彻底可变成慢性结膜炎并引起并发症。