小儿原发性肾盂输尿管反流症状

小儿原发性肾盂输尿管反流需要检查才能确诊，那么小儿原发性肾盂输尿管反流去哪检查呢？

小儿原发性肾盂输尿管反流的首发症状往往是蛋白尿，数年后可以出现肾脏瘢痕，导致反流性肾病和肾功能损害的可能因素：菌尿，尿动力学改变，尿液漏入肾组织，肾内血管狭窄，肾小球硬化，遗传因素等。

小儿原发性肾盂输尿管反流可以到医院检查，用X线检查：排尿性膀胱尿路造影：确诊小儿原发性肾盂输尿管反流的基本方法和分级的金标准。静脉肾盂造影：可以进一步确诊有没有肾萎缩和肾瘢痕形成。放射性核素检查：放射性核素膀胱显像：测定原发性肾盂输尿管反流。二巯基丁二醇闪烁（DMSA）扫描技术：用于尿无菌的患者，是诊断儿童原发性肾盂输尿管反流的唯一金标准。

小儿原发性肾盂输尿管反流并不常见，那么什么是小儿原发性肾盂输尿管反流呢？

小儿原发性肾盂输尿管反流是由许多原因引起的尿液由膀胱向输尿管甚至肾盂逆流，并造成上行性尿路感染的综合征。小儿原发性肾盂输尿管反流是由于反流至肾内导致肾实质损害，最终发展为慢性肾功能不全。反流性肾病成人发病率高达43%，小儿仅10%～24%，发生时间视反流的轻重，确诊后可5个月～28年，以继发性反流多见，肾盂肾炎伴肾内反流易发生肾脏损害，尿液反流的液压增高可造成肾小管破裂、肾纤维化、肾萎缩等。

小儿反流常无特殊症状，以年长儿的症状较明显，性别3岁以前男孩较女孩多，3岁以后则以女孩发病多见，可能与泌尿系感染机会增多有关。膀胱刺激症状仅在炎症急性期出现，发热、寒战、尿频、尿急、腰痛，常见于伴有肾盂肾炎者。

小儿原发性肾盂输尿管反流很容易被认为是其他疾病，那么小儿原发性肾盂输尿管反流症状是什么呢？

如果小儿长期尿频、尿淋漓或遗尿；年龄较小，小于2岁，男孩泌尿道感染；中断尿培养持续阳性；泌尿道感染伴尿路畸形；家族一级亲属有膀胱输尿管反流、反流性肾病；胎儿或婴儿期有肾盂积水。这种情况下需要做影像学检查确诊，可能是有小儿原发性肾盂输尿管反流。

小儿原发性肾盂输尿管反流伴有VUR者尿路感染复发率更高，因一次有症状或无症状的尿路感染，都易引起肾损伤，另外伴有生长发育障碍及14岁以上的患儿亦应进行手术。手术成功率为95%～97%，但重症VUR手术成功率仅占54%。

患有小儿原发性肾盂输尿管反流需要治疗，那么小儿原发性肾盂输尿管反流治疗方法是什么呢？

小儿原发性肾盂输尿管反流的内科治疗包括，建立规律，定时排尿制度，睡前，排尿两次，尽量排空尿，易于减轻膀胱压力，每日饮入充足水分，促使多吃排尿，多吃高纤维食物和定时大便习惯，急性期控制感染后改为长期小剂量预防服药方法。

药物治疗期间，病儿应定期随访，每3个月做一次体格检查，记录身高，体重，血压，实验室检查包括尿常规，血色素，白细胞计数等，每年做一次肾功能测定，以上检查也要根据病儿的病情随时调整，为了解尿液是否保持无菌，每1～3个月做一次尿培养，培养阳性应相应的调整治疗，超声可用于检测肾脏的发育及肾盂和输尿管的扩张情况。