小儿脾外伤怎么治疗

脾脏对人体来说是很重要的，一旦小儿脾外伤，要及时治疗，那么小儿脾外伤的症状是什么呢？

如果是单纯小儿脾外伤的典型症状为左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后，患儿不能立刻直立，特别是左腹屈曲。甚至不能立起，卧位喜左侧向下、腰向前弯曲，不敢活动。不久出现腹痛、腹胀，精神不佳，拒食。严重者面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克前期症状。

由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规，伤后至少观察6h。必要时作X片、CT、MRI等检查，争取安全、快速确诊。如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂，则需进一步诊断脾大的原因，以便止血后进行根治。

小儿脾外伤治疗的方法有很多，具体治疗还是看个人情况，那么小儿脾外伤怎么治疗呢？

首先腹腔镜在小儿脾外伤诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。如果孩子的是轻度的脾外伤，所以不需要进行手术治疗，孩子每天都会卧床休息，并且不吃东西，这样可以给胃肠减压，保持静脉开放，孩子每天还会输液以维持营养并给止血剂及抗生素。

如果出现急性大出血时，抢救休克应快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾脏，用脾蒂钳或直角钳钳闭脾蒂，吸净积血，再仔细分离脾门，必要时结扎血管，行脾切除。如果破裂不大，出血不严重应尽量缝合脾膜，以吸收性明胶海绵、止血纱及凝血酶等制剂防止渗血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾网(可用白肠线编制)将破脾包拢拉紧加压止血，以止血纱等加强。手术时同时探查肝、肾、胰及腹膜后，一般多可缝合止血。关腹应留引流。

有些小儿会有脾外伤的情况，这种情况要尽快处理，那么什么是小儿脾外伤呢？

小儿脾外伤是指由于外力作用使脾脏遭受强烈震动，导致破裂或者撕裂，造成脾脏的出血，是临床常见急症之一。脾破裂的症状为左上腹受直接撞击，患儿可以感觉到腹部疼痛不能直立，在不久之后会出现腹痛、腹胀、拒食、精神不佳。如果患儿出现休克的症状，应该及时输血。如果情况没有好转，应该立即采取手术进行止血，必要时可以结扎血管，进行脾切除。

正常脾在左季肋保护之下不易受伤，但强烈震伤下，仍为腹内最易破裂之器官。如果脾大而有病变，特别是充血的大脾，暴露于季肋之下，则更易破裂。腹部钝挫伤及严重摔伤撞伤等，脾破裂的发生率占首位。常与肝破裂同时存在。因病增大之脾则破裂的机会更高，可因不注意的轻微损伤而致破裂，称为“脾自然破裂”。

小儿脾外伤需要注意一些事项，以免更加严重，那么小儿脾外伤注意什么呢？

小儿脾外伤如果就诊时已呈临床休克(无血压、半昏迷)：快速输血及输液共60ml/kg，20min血压不能恢复，立刻再重复60ml/kg。 仍不恢复或血压上升后不能维持稳定2h，则应边输血边手术，抢时间立刻止血。如果就诊时为休克前期：有血压，脉细快，精神烦躁的患儿，应快速输血、输液60ml/kg以上，如情况无好转，立即手术止血。如果就诊时血压、脉搏正常：就诊时血压、脉搏正常，精神安静，输血输液60ml/kg情况稳定，则继续观察。随时突然血压下降，即刻手术探查止血。

其实脾为实质性器官，被膜张力较高，质地较脆，为腹内固定性器官，但又有一定的活动度，易受强烈振动而破裂或撕裂。脾外伤常为摔伤、撞伤、或车祸等严重闭合伤中的一部分。而生命体征稳定且不伴需立即手术的内脏复合伤的脾外伤,可在做好手术准备的情况下先行保守治疗。