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癫痫发作的急救

首先应将病人放平,防止坠床跌伤。立即替病人松开领扣和裤带,将病人头偏向一侧,以利口腔分泌物外流,严防误吸而引起窒息。若口鼻分泌物过多应立即吸净。为保证呼吸道通畅,可放置口咽通气管给氧。强直期病人因全身肌肉收缩,牙关紧闭,此时应尽力将多层纱布缠裹的压舌板插入病人的上下牙弓之间,以防止舌咬伤。

其次,在阵挛期应用床单、衣物等固定病人,保护病人不因肌肉痉挛而使肌肉撕裂。严密观察生命体征,定时监测瞳孔、呼吸、血压、脉搏、体温。为了纠正缺氧,应果断地给予气管插管和适当的辅助换气,必须时进行气管切开。控制癫痫状态应选用速效、足量、静脉注射、不良反应小的方案,及时终止癫痫发作。(氯硝安定,静脉用1~4毫克,可在数分钟内获得良好效果,对呼吸抑制作用较安定强,应于注意。安定20毫克静注1次,控制发作效果较好。)给予广谱抗生素预防感染,用20%甘露醇静注减轻脑水肿,用物理降温对抗高热,纠正电解质紊乱和注意酸碱平衡。

最后,在控制发作的同时,进行必要的体格检查和化验检查,包括简要神经系统体征及眼底、血糖、电解质、尿、动脉血气分析,心电图及脑电图等。必须监测血压,血压较低时,可应用多巴胺维持。对顽固性癫痫持续状态的治疗,在初期和追加的情况下仍不能终止发作时,应在气管插管和辅助换气的支持下应麻醉(如硫贲妥钠等),以终止癫痫状态。

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