3．胰岛素的治疗

　　如果通过饮食不能控制血糖，在控制饮食的基础上，要进行胰岛素治疗。
　　
　　注意：分娩后由于胎盘排出，体内抗胰岛素的激素迅速下降，所以产后24小时内的胰岛素用量应遵医嘱，减少到孕期用量的一半，第二天以后约为原用量的2/3。
　　
　　如果血糖控制良好，孕晚期也没有其他合并症，胎宝宝在子宫内情况正常，一般可以等到接近预产期终止妊娠。如果血糖控制不满意，或者有合并其他脏器的疾病，或者胎盘功能不良，等到胎宝宝肺成熟后，就要及时终止妊娠。

　　妊娠糖尿病本身不是必须剖宫产（没有剖宫产指征），但由于可能会有许多风险，如胎宝宝偏大（＞3500克）或胎盘功能不良，常常需要剖宫产。如果胎宝宝发育正常并且孕妈咪的宫颈成熟较好，应尽量阴道分娩。但产程中应加强胎宝宝监护，产程不宜太长。
　　
　　爱心提示

　　妊娠糖尿病的产后随访也非常重要。由于这些新手妈妈将来发生显性糖尿病的机会明显增加，而且再次妊娠时复发的可能性大。因此，通过产后定期检查可以及时发现糖尿病并进行治疗，同时通过一系列干预措施可使糖尿病发病减少或推迟发病：

　　＊ 产后2周内查空腹血糖以判定产后是否需要胰岛素治疗。产后2个月复查OGTT（糖耐量），如仍为异常，可判断为糖尿病，转内科治疗；如果正常，应每2年随访1次空腹血糖。

　　＊ 孕期空腹血糖>7.28mmlol/l，86%将成为糖尿病患者。这些妇女更应加强随访、建立良好的健康生活方式。

　　＊ 控制饮食，改变饮食结构，减少碳水化合物和脂肪的摄入，保持体重在正常范围，加强锻炼，可以减少或推迟糖尿病的发病。

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