我们都知道孕妇在怀孕期间的时候还是有很多地方是需要注意,所以就会出现有很多的孕妇有羊水栓塞发病率偏高的情况,这种情况对于宝宝和孕妇都是有很大的影响的。所以有很多的孕妇都很担心,那么羊水栓塞发病率高吗?
羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性的血管内凝血、肾功能衰竭或者猝死的严重的分娩期并发症。主要表现为呼吸循环衰竭、全身出血倾向和多脏器的损伤。发病率在4/10万—6/10万。
羊水栓塞是与污染羊水中的有形物质进入母体循环有关。一旦出现羊水栓塞的症状,要争分夺秒,立即抢救,重点是针对肺动脉高压、过敏反应引起的低氧血症,以及呼吸循环功能衰竭,预防继发的DIC以及肾功能衰竭。羊水栓塞是孕妇在生产的时候特有的一种并发症,诊断的标准并不是很明确,所以从发病率的统计上来看也是有一定差异的,但总体来讲羊水栓塞发生的概率并不大,有的报道是1/3万到1/3000,但也有说是4/10万~6/10万。尽管羊水栓塞发生的概率并不是很大,但是死亡率高达60%,足以见其凶险的程度。
要想减少甚至避免羊水栓塞的出现,可从如下几个方面做起。
第一,产妇在需要使用缩宫素的时候,一定要谨遵专业医生的指导,缩宫素的使用量,还有速度等都要把握好了,不要让宫缩过于强导致压力过于高,要从小剂量开始,用量绝对不能大了,不然会增加羊水栓塞发生的概率。
第二,医生对孕妇的阴道还有宫口开闭和情况,做检查操作的时候动作一定要温柔,位置精准,不要对阴道和子宫造成了伤害,引发了子宫破裂,子宫颈裂伤等,这些创伤性的伤害也会增加羊水栓塞的发生几率。
1、心肺功能衰竭和休克:在分娩过程中,产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降,出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音,若有肺水肿,患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失,并在几分钟内死亡。
2、DIC引起的出血:表现为大量阴道流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血,有时可有消化道或泌尿道大量出血,出现呕血、便血及血尿等。
3、急性肾功能衰竭:由于全身循环衰竭,肾脏血流量减少,出现肾脏微血管栓塞,肾脏缺血引起肾组织损害,表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损,可致肾功能衰竭。羊水栓塞的治疗措施包括抗过敏治疗、吸氧治疗、药物治疗、抗休克治疗等,必要时需全身换血。要预防羊水栓塞,应避免高龄生产,定期进行孕检。
在分娩过程中,尤其是刚破膜不就,产妇突然出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。
主任医师 广州市红十字会医院
羊水栓塞的临床表现可一分为三个阶段,常按顺序出现,但也可不完全出现 1.呼吸循环衰竭 在分娩过程中,尤其是刚破膜不就,产妇突然出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。 2.全身出血倾向 部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而进入凝血功能障碍阶段,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。 3.多系统脏器损伤 本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。
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