药物流产其实很痛

　　作为一个妇产科大夫，每天的工作都很忙碌，要写病历、查房、做手术、接生……出门诊似乎是最轻松的。可我最怕出计划生育门诊。

　　“医生，我不想要这个孩子。我想流掉。不，我不想手术，我想吃药。”

　　在做人工流产的女性中，选择药物流产的占绝大多数!原因不言自明：就像人们宁可吃药绝不打针、宁可打针绝不手术一样，如果能靠吃药解决问题，谁愿意承受人流手术的巨大痛楚呢?

　　很多女人认为：药物流产对女性来说不啻于一个福音。它免除了吸宫手术的巨大痛苦，还很方便;还有人想当然地认为药物流产对身体的损害要比手术小些。甚至有人说：“就像来一次月经那样。”当然，相信很多人有所耳闻：经常有流产不全或流产失败的例子，但大家是宁可信其无，不愿信其有的。

　　药物流产的失败率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流产不完全，可是根据我的临床经验，成功率连这个数字都达不到。

　　这里有必要简单说明一下药物流产的主要过程(又要说一遍啦，但愿很多人看到这篇文章)。

　　药物流产所用的药物主要有两种：Ru486(中文名字叫米非司酮)和米索前列醇(一种前列腺素，不要害怕，不会引起女性男性化的)。

　　前者的主要作用是改变子宫内膜的激素环境，这样就破坏了受精卵的成长环境;后者也能破坏子宫内膜环境，同时引起强烈的子宫收缩，迫使孕囊和蜕膜排出体外。

　　Ru486，不同的医生可能建议不同的服用方法，但基本上都是在3天内服下6片。在第3天服用完Ru486以后，接着服3片米索前列醇。

　　讲完了。整个过程就是这样。

　　但事实远非听起来这样轻松。所有准备做药物流产的女性，都要准备面对以下5大险关：

　　1.很多人在开始服用Ru486后24到48小时内就会出现阴道出血。有些人出血量还很多，甚至比平时的月经量还多。这时候会带来恐惧感;如果缺乏足够准备，难免有渗透衣物的尴尬局面;如果出血量大，还会有轻微失血过多的症状，比如头晕、口唇苍白等。

　　2.如果你能过这一关，后面还有一关等着你：最后一天服用米索前列醇后，大多数人会感到一阵阵小腹疼痛。不要紧张，这只不过是子宫收缩而已。

　　虽然我没有经历过，但每次看到走廊里坐着服用米索前列醇以后的病人，我都能感到那的确很疼。因为她们面部表情的变化真是难以形容。

　　3.光是这还没完，因为米索前列醇有收缩平滑肌的作用，在子宫收缩时，肠胃也难免跟着翻江倒海，恶心、呕吐接踵而来。就在你如此难受的时候，我和我的同行们一定还会来骚扰你，不停地让你“站起来跳跳，不跳下不来。”“多喝点儿热水，感觉会好点儿。”

　　4.如果你一切顺利，在最后一次服药后的几个小时内，就可以看到有一个像被弄破了的鱼鳔(大小因妊娠周数而不同)一样的东西随着很多血块排出来，然后你必须把它拿给医生看一下，以确认是否是孕囊。

　　如果医生说：“是。”那祝贺你，这次药流算是基本成功了。

　　基本成功什么意思?就是说，如果流产完全，再有几天出血就会停止，直到下一次月经来潮。如果流产不完全，还会一直出血，淋漓不止。那么解决的办法只能是进行刮宫手术——比人流手术更疼。

　　5.如果不太顺利，当天没有观察到孕囊排出，两种处理：其一是马上刮宫，很疼。其二是回家等待，很焦急。如果回家观察仍没有结果(最多观察两周)，那就仍不能逃过刮宫这一劫。

　　当然也有十分顺利的，没有出血或出血很少，不引起恐慌，等待的时候胃肠反应并不严重;甚至连宫缩痛都不怎么明显;几个小时后就发现孕囊排出。简单、方便、无痛苦，多么理想的流产方式。可是这样的能有几个呢?我在计划生育门诊的两个月里，没怎么见到。

　　有人做过统计，认为药物流产的失败率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流产不完全，必须刮宫。

　　这个数字就已经很吓人了吧，可是根据我的临床经验，成功率连这个数字都达不到。大约只有50%的人是比较顺利的，这部分人中真正没经历什么痛苦的更是寥寥无几。

　　药流还有诸多限制，比如妊娠天数不能超过47天(各医院规定不尽相同，但总之天数不能太长)。不能有药物过敏史等。

　　还要澄清一下，药流对身体的伤害绝不比人流手术小。因为它通过影响内分泌来达到迫使子宫内膜强行脱落的目的，在损伤子宫内膜的同时，还有扰乱内分泌平衡的危险。如果性激素的分泌失去平衡，那么会有很多问题在今后的日子里缠绕着你。

　　说了半天，也许大家会觉得我在危言耸听。其实只要你在计划生育门诊坐上半天，感同身受一下就会明白了。在我看来，药物流产的成功与否就像十字路口的红绿灯，你永远无法知道自己到达的时候到底是红灯、绿灯、还是黄灯。不要问我，也不要问其他医生，谁也不能断定能否通行。另外，即使你曾经做过成功的药流，也并不意味着下一次同样成功。相反，会增加下一次不成功的可能性。

　　与其亡羊补牢，不如未雨绸缪。由衷地希望，不要再让我们这些妇产科医生做太多的人工流产了。