对待小儿腹泻不要一错再错

对待小儿腹泻不要一错再错

　　误区三    拉黏液脓血便就是痢疾

　　在普通老百姓的印象中，孩子腹泻就是拉痢。这种观点是错误的。

　　急性腹泻患儿粪便中有脓血(即含有大量白细胞、红细胞和吞噬细胞)，要考虑为细菌性痢疾(简称菌痢)。本病特点是高热、腹泻、腹痛、里急后重现象(便不干净感觉)，大便中脓多血少;如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。值得注意的是侵袭性细菌性肠炎，如侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎患儿，也可排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便。因此，家长要仔细观察孩子大便的颜色和性状，并及时送到医院化验，有助于病因诊断，防止误诊，为合理选用药物提供可靠的依据。

　　误区四   治腹泻要用抗菌药

　　腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主的儿科常见病。国内调查结果显示，腹泻治疗中抗菌药物使用率高达50%～90%，可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上，中国腹泻治疗方案中指出，70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物只要做好液体疗法选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等)，患儿可以治愈。大约30%拉脓血便的患儿多为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起，仍主张使用敏感抗菌药物。如用药48小时病情未见好转再考虑更换另一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻迁延或加重。

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