对待小儿腹泻不要一错再错

　　不少家长在对待小儿腹泻的问题上，抱着传统的态度，走进一些误区，以至于耽误了给孩子治病的时间，甚至给孩子带来更为严重的疾病。

对待小儿腹泻不要一错再错

　　误区一    孩子腹泻时禁食

　　传统的观点对急性腹泻患儿采用禁食8～12小时，甚至24小时的饥饿疗法，这种让胃肠道休息的治疗方法是错误的。许多研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也并未完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%～90%。较长时间饥饿，不仅不利于患儿的营养维持，还使原有营养不良者的营养状况进一步恶化，影响肠黏膜修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致腹泻—营养不良—腹泻的恶性循环。儿科专家目前主张对急性腹泻患儿应继续母乳喂养或喂食。继续喂食者食欲恢复快，腹泻和呕吐次数并未因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。专家们指出，母乳喂养儿可自由吃奶及喂水;人工喂养儿可先用稀释牛奶(牛奶1份加水2份)喂养2～3天，以后逐渐增至全奶;半岁以上的孩子可选用米汤、稀饭或烂面条等，可给些新鲜水果汁或水果以补充钾，并加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等但须由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。

　　误区二　给腹泻发热的孩子包裹太紧

　　急性腹泻病(特别是秋冬季腹泻)患儿，常伴有发热、流涕、轻咳等“感冒”症状，往往表现哭闹或烦躁不安，面色红，皮肤潮红，弹性较差，口唇黏膜干燥，尿量减少，但多无惊厥，孩子精神状况良好，医学上称为脱水热，系因患儿体内水分不足引起的。孩子水分摄入少，外界环境温度较高(30～36摄氏度)，加上出汗多、腹泻等显性和不显性水分丢失，以及保暖过度都可加重病情。

　　对于腹泻并发脱水热者，家庭护理至关重要。首先要脱去孩子身上过多的衣服，这样有利于降温。要补充水分的摄入，如果母乳不足，需要加母乳化奶粉喂养，并增加喂水次数，只要补充足够的水分，患儿体温可在12～24小时内降至正常范围。

　　腹泻病患儿的主要危险是脱水导致酸中毒和电解质紊乱。对急性腹泻并发轻中度脱水患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐(简称ORS)进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次，服ORS约50～100毫升，可起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下，可用糖盐水。具体配方是：白糖10克(5毫升勺约2平勺)+细盐1.75克(约平啤酒瓶盖的一半)+水500毫升煮沸。按每公斤体重20～40毫升，4小时内服完，以后随时口服。

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　　误区三    拉黏液脓血便就是痢疾

　　在普通老百姓的印象中，孩子腹泻就是拉痢。这种观点是错误的。

　　急性腹泻患儿粪便中有脓血(即含有大量白细胞、红细胞和吞噬细胞)，要考虑为细菌性痢疾(简称菌痢)。本病特点是高热、腹泻、腹痛、里急后重现象(便不干净感觉)，大便中脓多血少;如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。值得注意的是侵袭性细菌性肠炎，如侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎患儿，也可排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便。因此，家长要仔细观察孩子大便的颜色和性状，并及时送到医院化验，有助于病因诊断，防止误诊，为合理选用药物提供可靠的依据。

　　误区四   治腹泻要用抗菌药

　　腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主的儿科常见病。国内调查结果显示，腹泻治疗中抗菌药物使用率高达50%～90%，可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上，中国腹泻治疗方案中指出，70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物只要做好液体疗法选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等)，患儿可以治愈。大约30%拉脓血便的患儿多为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起，仍主张使用敏感抗菌药物。如用药48小时病情未见好转再考虑更换另一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻迁延或加重。

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