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小儿腹泻高发期,切勿滥用抗生素

作者: PCbaby 出处:pckids 2008-12-08 18:00
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  一项调查数据显示,在儿童药物性肾损害中,大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。眼下正值儿童呼吸道感染、秋季腹泻的高发期,大约90%的上呼吸道感染都是由病毒引起的,并不需要使用抗生素。专家提醒,无论是家长还是医生,都不该盲目滥用抗生素。

抗生素

  病例1:吃抗生素治咳嗽却长了一身霉菌

  一岁多的小女孩静静自国庆跟父母出外郊游后,便开始不停咳嗽。于是妈妈找出家里备着的小儿止咳糖浆,给她喝了两天,但不仅没好转,咳喘反而越来越重。她赶紧带女儿到家附近一家二级医院儿科就诊,医生没做什么检查,就开了处方:头孢曲松钠静脉滴注,连用两周。可是打了两周吊针,孩子情况也没好转,反而咳喘更厉害,还开始发烧。医生又更改了用药处方:换阿奇霉素静脉滴注,配合阿莫西林口服,又是一周。眼看孩子的病更重了:发烧经常烧到39度多,还越来越瘦,又开始腹泻,一喂东西就哭,烦躁得哭闹不停,原来是嘴巴里长口疮,小屁股上长满红疹……

  专家诊断:滥用抗生素反而致使体内菌群失调

  据诊断,静静嘴里长的是典型的鹅口疮,由霉菌感染引起,而外阴处的红疹也可能源于此。检查结果证实是全身多发性霉菌感染。在停用抗生素、改用抗霉菌药物等治疗后,不仅鹅口疮消退了,腹泻也越来越少,目前已经康复,不再来院复诊。

  “这可能是滥用抗生素造成的!”一位业内儿科专家分析说,静静最初出现咳喘,不排除病毒感染或伴有过敏等情况,应对症治疗。但不分青红皂白上来就用抗生素,而且一开始用的就是第三代头孢类抗生素——头孢曲松钠,这是抗生素中的高级药;接着又用了阿奇霉素、阿莫西林,这样不仅容易造成耐药,长时间抗菌治疗还容易使孩子体内菌群失调,霉菌乘机大量繁殖。而霉菌感染相对而言又是比较难控制的,尤其是多发性的还可能使机体抵抗力严重下降,甚至危及生命。

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私处护理

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抗生素

  病例2:宝宝腹泻服用抗生素后反而越拉越泻

  小俊不小心得了小儿腹泻,经常拉肚子,妈妈听说抗生素能治疗腹泻,便每天都给宝宝服蒙脱石,妈咪爱,四联菌等抗生素,结果小俊肚子照样闹个翻腾,一拉就半个月,大便呈水状,上医院一检验,医生说是使用了抗生素的缘故。

  专家诊断:儿童腹泻不能千篇一律都用抗生素

  儿科专家表示,治疗腹泻不能不考虑原因而千篇一律都用抗生素,那样非但不能迅速治愈疾病,可能反而使腹泻久治不愈。

  细菌感染性腹泻患儿可用抗生素。临床这些患儿有细菌性肠炎的表现有:发热、腹泻、粪便有粘液或脓血,大便有腥臭味和便后仍有觉余便末尽的感觉,这种情况应服用抗生素。但最好用药前做便常规化验、便细菌培养,以便根据药物的敏感情况,选用恰当的抗生素。疗程要适当,应在医生指导下用药。

  如果泻稀水便,有酸味,又无严重脱水,无里急后重,其病因70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的。另外,饮食不当,患感冒、气管炎、肺炎、腹部着凉等都可发生类似腹泻。这些情况可适当喂些易消化食物,服些助消化药,不必服肠道抗生素。一般随着原发病的好转腹泻会逐渐好转的。

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抗生素

  新生儿服用抗生素不能忽视的3个禁忌

  1.要严禁给新生儿服用氯霉素。因为即使小剂量的氯霉素也可引发再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。且新生儿、早产儿服用氯霉素时,很容易发生急性氯霉素中毒,严重者可在急性中毒症状出现后几个小时内死亡,医学上则将这一中毒症状称为灰婴综合征。

  2.新生儿要严禁服用新霉素。因为新霉素可引起新生儿高胆红素血症和耳聋。

  3.8岁以内小儿严禁服用四环素类抗生素。现已查明,即使短期内服用四环素也容易引起黄斑牙,甚至使乳牙及恒齿发育不良。还存在暂时性阻碍孩子的骨骼生长的可能。

  4.小儿要慎用氟哌酸。喹诺酮类抗生素包括氟哌酸、氟嗪酸等,是临床使用广泛、抗菌作用较强的一类抗菌药。但用于小儿时,除能发挥正常的抗菌作用外,同时又可影响软骨发育,对儿童身高发育不利。

  5.严格禁止对6岁以下儿童用庆大霉素、卡那霉素。

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抗生素

  儿童服用抗生素,4则原则要记牢

  1.可用可不用的尽量不用;

  2.能用低级的就不用高级的;

  3.能用一种药就不联合用几种药;

  4.能口服的不要静脉注射。

  在这个基础上,家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物,如果孩子出现感染尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。实际上,适合儿童服用的比较安全的抗生素只有青霉素和红霉素两大类。

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