医院拒为乙肝妈妈提供医疗服务

 
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　　北京乙肝妈妈关爱(化名)两个月前生下宝宝，这本是一件令人喜悦的事情，可是由于乙肝携带者的身份，她从怀孕到生产，遇到一系列意想不到的难题。

　　接种证曝隐私

　　今年5月，北京乙肝妈妈关爱带着宝宝出生时接种第一针乙肝疫苗和卡介苗的单子，到所在社区医院为孩子办理《免疫预防接种证》时，发现在该证上要求填写母亲的表面抗原情况，由于该证需要在孩子入托的时候交给幼儿园，因此关爱担心会影响孩子在幼儿园的待遇。但最终关爱表面抗原的情况还是被填到接种疫苗的小绿本上，“我认为这是对个人隐私的侵犯。”她说。

　　关爱表示，自己生孩子的费用一直都没敢跟单位报销，因为她是在传染病医院生的孩子，怕引起怀疑。关爱介绍，北京大多数医院对乙肝妈妈拒之门外。

　　记者注意到，关爱在2009年9月时发帖子说：“前两天在海淀妇幼做了第一次产检，被大夫通知尽快取回所有化验结果，并强行留下我的身份证号，说要上报到医院。我说能不能帮我保密，那位大夫说这是医疗系统的事情。”

　　志愿者上书卫生局

　　针对关爱等乙肝妈妈遇到的情况，日前关心她的地方志愿者代表向北京市卫生局递交了建议书，希望能从根本上解决问题。

　　昨天，市卫生局相关负责人接受记者采访时表示，目前本市有专门的医院接收乙肝携带者孕妇，如佑安、地坛医院等。“我们坚决反对歧视。但是母婴是重大的健康保障问题，对于母婴传播的一些传染病的阻断和要求，都是有明确措施的。要到专门的医院，有专门的流程来服务于孕妇的产程。这也是应该且必须的”。

　　乙肝产妇需综合治疗

　　北京益仁平中心负责人于方强认为，乙肝母婴阻断的方法简便易行，完全不必要在传染病医院进行。

　　肝病专家、北京地坛医院主任医师蔡皓东表示，乙肝孕产妇的主要问题是孕产问题，而非乙肝问题。孕产妇经常容易发生内外科并发症，孕产妇经常需要其他科室的医生的诊疗，如果不允许乙肝病毒携带者孕产妇在综合性医院分娩和诊治，将非常不利于孕产妇并发症的治疗。特别是，如果孕产妇发生紧急状况，需要就近就诊和就近生产，如果缺乏综合科室，将会危及产妇和婴儿的生命。

　　乙肝孕妇如何生个健康宝宝？　　

　　1.孕前咨询。

　　乙肝妇女准备怀孕前，应到医院产科找相关专家咨询并进行有关项目的检查，以确定病情是否适合妊娠，从而保证怀孕后病情不会恶化，并尽可能减少母婴传播。一般情况下，肝炎活动期，或慢性肝炎已合并肝硬化时不宜妊娠；大三阳携带者应尽量治疗至小三阳;而小三阳患者则应治疗至HBsAg滴度较低时再怀孕。>>>6种乙肝患者绝对不能怀孕

　　2.孕期处理。

　　乙肝孕妇应定期到医院检查，监测肝功能的变化，如监测乙肝病毒抗原指标、HBsAg滴度或HBsAg-DNA的变化。孕期乙肝免疫球蛋白的使用对预防宫内传播有一定的作用。一般使用方法是在孕28周开始肌注乙肝免疫球蛋白，每四周一次，每次200～400单位。也有人认为从孕16周开始使用。>>>乙肝孕妈需要终止妊娠吗?

　　3.分娩期监测。

　　乙肝孕妇如果没有产科指征，可选择从阴道分娩，但要尽可能避免产程延长；肝功能异常者，要注意水电解质、酸碱平衡及凝血功能的改变，以防止肝功能恶化及产后出血；对肝功能异常、大三阳或HBsAg滴度很高的孕妇，为了减少母婴传播，也可考虑剖宫产术。>>>乙肝孕妇只能剖腹产？

　　如果男性有乙肝？

　　父婴传播感染几率更大

　　去年结婚的诗婧(化名)今年2月份生下了一个儿子。喜悦之情尚未退去，孩子却出现了黄疸、不愿吃奶等现象。经医院诊断，孩子患上了乙肝。“怀孕前，我做过检查，没有大小三阳，怎么宝宝会染上肝炎呢?”

　　“由于母婴阻断受到孕妇、医生双方的重视，事实上乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。”如果父亲是“大三阳”，没有采取任何阻断措施，出生婴儿感染几率可达80%以上，而“小三阳”者，宝宝出生感染几率为20%左右，个别的还会出现低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。

　　究竟什么是父婴传播呢?

　　患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，因而，这种乙肝病毒的传播方式称为父婴传播。

　　父婴传播与母婴传播有何不同?

　　父婴传播与母婴传播有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒DNA片段，这种DNA片段可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。

　　此外，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕妇仍一直未脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险。因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而又可通过父-母-婴的方式感染子代，这其实是一种间接父婴传播。

　　专家提醒：父婴间传播乙肝病毒几率大过母婴传播，乙肝爸爸想要个健康宝宝，应做孕前干预和父婴阻断。