产科医师的梦魇：肩难产

　　目前医界逐渐有个共识，即体重超过4000克的胎儿若要自然生产，最好谨慎评估。有些医生认为剖宫产是较好的选择，有些医生则不以为然。胆子愈小、从事临床接生工作愈久、接生个案愈多的妇产科医生主张剖宫生产的倾向愈高。

　　即使医界认为4000克以上的胎儿可接受剖宫生产，仍然会面对一个问题，即胎儿的体重评估无法精确的困扰。因即使使用超声波测量胎儿体重，仍可能有15%～20%的误差。意即，评估体重4000克的胎儿，实际上的体重可能为3200克，也可能是4800克。何况体重即使只有3000克，还是有可能发生肩娩出困难的状况，所以，对妇产科医生来说，这是一个逃不开的梦魇。

　　除了胎儿体重过重之外，一般来说，高龄、肥胖、糖尿病、怀孕时体重增加太多、骨盆不正常的产妇，发生肩娩出困难的几率较高。

　　并发症

　　其实，肩娩出困难的案例，不仅宝宝会受到伤害，产妇本身也可能出现一些并发症，如子宫颈裂伤而造成大出血、阴道裂伤或形成血肿、子宫恢复不良或子宫破裂而形成产后大出血、膀胱无力或排尿困难等。因此，一旦发生肩娩出困难，需面对的常是母子两个生命的健康问题。

　　肩娩出困难虽然如此可怕，是否干脆以剖宫生产取代自然生产呢?

　　答案当然是否定的。因为剖宫生产也有它的危险与并发症。还是以平常心再加上小心来面对生产吧!毕竟，肩娩出困难发生的几率不是那么高。

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