分娩怎样才能顺利进行,是产妇最关心的问题,这取决于临产后产道、产力、胎儿这三方面是否互相协调。
如果产妇产前检查产道和胎儿都正常,就要求在分娩时有良好的产力,才能顺利分娩。有的产妇对分娩异常恐惧,精神十分紧张,临产后正常的子宫收缩所引起的疼痛对她来说,都成为难以忍受的异常疼痛。产程开始不久,宫口刚刚开大,就已忍不住大喊大叫,拒绝饮食,不能睡眠,处于高度紧张状态,这是非常有害的。
由于产妇大喊大叫往往吞人大量气体,引起肠管胀气,以至不能正常进食,随之,脱水,呕吐,排尿困难等接踵而来。又由于腹胀及排尿困难时有憋胀感,官缩时又要向下用力屏气以期孩子快快产出。接生人员如不加以劝阻或适当处理,产妇便会精疲力尽,子宫收缩也逐渐变得不协调,有时因官缩乏力,官口迟迟不能开大,产程停滞。
有时宫颈因压迫时间过长而发生水肿,有时即或官口开始开全,进入第二产程,产妇亦因全身力气均已消耗殆尽,不能有足够的力量来增加腹压以娩出胎儿。由于宫缩乏力,胎头往往不能按正常分娩机转顺利下降及内旋转,结果以及胎动对胎心的影响等。医生再根据监护仪描绘的曲线,综合起来分析,可以了解胎儿在子宫内的情况,比听诊器听诊更为精确。医生也可根据胎心变化,作为处理分娩的依据之一。
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广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师
郭会平
广州军区广州总医院一五七分院 产科 护师