在第一产程中,疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。疼痛冲动系通过内脏传入纤维与交感神经一并在胸10-腰1节段传入脊髓。其性质属于“内脏痛”,定位很不明确。疼痛主要在下腹部、腰部、有时髋、骶部也会出现牵拉感。当宫颈扩张到7~8cm时,疼痛最为剧烈。减速期疼痛减弱。
分娩时疼痛感从哪里来?
在第二产程中,疼痛来自阴道和会阴部肌肉、筋膜、皮肤、皮下组织的伸展、扩张和牵拉的冲动,由会阴神经传入骶2~4脊柱节段,疼痛性质尖锐,定位明确,属于典型“躯体痛”。产妇会出现强烈的,不自主地“排便感”。
分娩镇痛的历史
早在远古时代,人们为了减轻分娩时的疼痛,采取念咒挂符等方法;
1660年,韦克首次在分娩期间使用酒精以减轻分娩疼痛;
1857年,38岁的英国女王维多利亚接受氯仿分娩镇痛生产,使其得到认可和推广;
1880年,克里克威兹将笑气用于分娩镇痛,因效果明显后来风靡一时,但因个体差异大,逐渐成为辅助手段;
1885年,前苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛;
1901年,德国人第一次将腰麻用于分娩;
1906年,在奥地利,吗啡用于产科分娩镇痛;
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中山大学附属第六医院 产科 副主任医师
邓敏端
广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师