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分娩时刻硬膜外分娩镇痛

2008-04-18 12:30 佚名

  硬膜外分娩镇痛

  在过去的20年里,硬膜外镇痛是用于分娩镇痛的最为常用的方法。

分娩时刻硬膜外分娩镇痛

分娩时刻硬膜外分娩镇痛

  硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法,不仅很好的镇痛效果理想,万一自然分娩失败,还可继续用于剖宫产的麻醉,对胎盘功能不全的胎儿也有益处。孕妇保持清醒合作。

  硬膜外分娩镇痛有其潜在的缺点:①镇痛起效慢,有时需30分钟;②由于硬膜外导管位置的关系,有时镇痛效果欠佳;③采用的硬麻外局麻药液可能引起不必要的运动阻滞从而影响产程。

  药物选择

  一、局麻药 局麻药可产生良好的分娩镇痛效果,为减少对血液动力学的影响,镇痛平面不宜过广,一般保持在脐以下对冰冷感觉消失或痛觉减退,而且下肢不出现麻木感为宜。常选用对运动神经组织作用较小的局麻药,如布比卡因和罗哌卡因。

  二、阿片类药物 这类药物在镇痛的同时具有不抑制感觉、运动、交感神经的优点。为减少对新生儿的呼吸抑制,应选用作用时间较短的阿片类药物,如芬太尼和苏芬太尼,并在产程后期减少用量直至停用。

  参考配方

  1.布比卡因10mg+芬太尼100μg的负荷量,并以布比卡因0.1%+芬太尼2μg/ml 7~10ml/hr持续硬膜外维持或5ml/hr间断给药。

  2.0.15~0.2%罗哌卡因10ml,间歇追加5ml。

  3.0.2%罗哌卡因10ml,并以0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼10ml/hr维持。

  用药时间

  一般宫口开至3-5cm行L3-4/L2-3硬膜外穿刺置管用药,过早可能抑制必要的痛反射而影响产程,太迟则往往不能达到满意的镇痛效果。宫口开全即停药,以免药物残留造成新生儿抑制。

  椎管内分娩镇痛的适应症和禁忌症

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分娩镇痛与无痛分娩,有什么区别吗?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

实际上很多医院现在都会采取一些分娩镇痛的措施,不过在这里仍要强调的是,所说的是分娩镇痛,而不是无痛分娩。分娩疼痛是一个非常受关注的话题,最近几年来,由于分娩镇痛的方式越来越多,也越来越受到学者的关注。也就是说在目前的医学环境下,其实分娩过程的完全无痛还是不太容易做得到,只能做到的就是通过一些措施,使分娩过程的疼痛程度降低到可以耐受的范围之内,尽可能降低,镇痛的效果会因人而异。只要疼痛的程度降低了,也就表示达到了镇痛的效果。镇痛的选择方法比较多,需要根据每个孕妇的具体情况来定,所以有需要的孕妇应该及时跟医生商量,看是否适合做分娩的镇痛。
分娩镇痛是不是就是指无痛分娩啊?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

镇痛的选择方法比较多,需要根据每个孕妇的具体情况来定,所以有需要的孕妇应该及时跟医生商量,看是否适合做分娩的镇痛。分娩疼痛是一个非常受关注的话题,最近几年来,由于分娩镇痛的方式越来越多,也越来越受到学者的关注。实际上很多医院现在都会采取一些分娩镇痛的措施,不过在这里仍要强调的是,所说的是分娩镇痛,而不是无痛分娩。也就是说在目前的医学环境下,其实分娩过程的完全无痛还是不太容易做得到,只能做到的就是通过一些措施,使分娩过程的疼痛程度降低到可以耐受的范围之内,尽可能降低,镇痛的效果会因人而异。只要疼痛的程度降低了,也就表示达到了镇痛的效果。
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