小儿麻痹症导致身体多处器官变形的孕妇小兰给医生出了道难题,由于其身体原因,剖腹产时采用局部麻醉可能不利胎儿生出,而全部麻醉又会通过血液循环经过胎盘进入胎儿体内。幸运的是,在医生的全程监控和努力下,小兰顺利地产下一男婴,产后母子平安。
关注:骨盆畸形孕妇分娩过程
27岁的孕妇小兰在1岁的时候,不幸患上了小儿麻痹症。病虽然痊愈,但却因此导致骨盆严重倾斜畸形,腰椎也严重侧弯扭曲畸形,身体侧弯进而压迫心肺,致使心肺功能不良。由于相应椎体和髋骨发育不良,右腿比左腿短22cm,肌肉严重萎缩,小兰20多年来只能依靠拐杖和轮椅行走。
如此严重的器官变形,注定怀孕产子过程将充满崎岖,但倔强的小兰仍决定要为疼爱自己的丈夫生下孩子。为了安全起见,家里人将其送至第二人民医院,医院方面也把小兰作为作为高危妊娠追踪监控对象,并为其做了周密的安排。
市第二人民医院麻醉科主任马平介绍,由于小兰腰椎严重畸形,无法像正常人那样往腰椎注射麻醉药,只能选择其他方法。但如果单纯选择在腹部切口周围进行局部麻醉,不仅效果不好,且产妇腹部肌肉僵硬,不利胎儿娩出;如果选择静脉注射进行全身麻醉,麻醉药又会通过血液循环、经过胎盘进入胎儿体内,如果过量则会抑制胎儿出生后的呼吸、甚至可能导致胎儿窒息。
手术中实行分步麻醉
怎么办?医生陷入两难的境地。经过医院妇产科、骨科等多个科室会诊,医生决定在手术中进行多次麻醉,先进行切口部位的局部麻醉,再通过静脉注射极少量的麻醉药,不仅保持了产妇腹部肌肉松弛,而且不会对胎儿产生影响。在这一手术阶段,医生只用了几分钟就顺利地取出一个十分健康、重3100g的男婴。
取出婴儿后,医生再往小兰的静脉注射麻醉药,在她全身麻醉的情况下对血管、创口等进行缝合。手术花了一个多小时,为正常手术的两倍,但整个过程十分顺利,产后小兰母子平安。
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高羽
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师
高羽
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师