孕39周：半卧位分娩方式对产程的影响

　　顺利分娩的三大因素：产力、产道、胎儿之间有着彼此影响、适应、代偿的关系，在分娩过程中三者间不断地发生着动态变化，骨盆和胎儿大小是不变因素，而胎头位置和产力是可变因素。生理状态下孕晚期妇女骨盆倾斜度为55度～60度。

半卧位分娩方式对产程的影响

　　半卧位的倾斜角度与骨盆的倾斜角度相近，使胎轴与产轴保持一致，有利于胎头入盆、下降。胎头下降入盆受产道不同平面和盆底软组织阻力的影响，半卧位式分娩使产道向下拉直，降低盆底软组织对胎头下降时的阻力，使胎儿在产道中顺应性增大，容易顺产道娩出。

　　第二产程取膀胱截石位，双脚踩在产床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部并外展，使耻骨弓上抬，改善骨盆径线，提供宽大的分娩空间。加上子宫收缩力和腹肌收缩力协调作用于胎先露，使胎先露对宫颈的内压力增强，引起反射性子宫收缩。在相同条件下，人体半卧位肌肉收缩力较平卧位强，应激状态下，肌肉收缩暴发力更为突出。因此，适当舒适体位，可增加腹肌、盆底肌、子宫平滑肌、四肢肌群的收缩力(产力)。

　　总之，半卧位分娩符合产道生理，加大了胎儿向下向外的重力，协调了母婴共同完成分娩过程的整合性，加快了胎儿娩出时间。第二产程时产妇的双下肢和足均有着力点，腹压运用集中有效。而对于先露偏高或耻骨联合偏低的产妇，双脚踩在脚架上，短期内产妇会阴膨隆，肛门松弛，可使胎儿顺产道娩出。