妇产专家提醒慎选剖腹产

　　近来，西安几家大医院产妇剖腹产率达到40％以上。不断攀升的剖腹产率令一些妇产专家感到忧虑。他们提醒产妇，应慎选剖腹产。

妇产专家提醒慎选剖腹产

　　据了解，以2006年为例：陕西省人民医院接待产妇826人，剖腹产346人，占产妇的42％；陕西省妇幼保健院接待产妇6000人，剖腹产2400人，占产妇的40％；西安市第四人民医院接待产妇2300人，剖腹产920人，占产妇的40％，其中345名产妇到医院直接要求剖腹产，些人占产妇的15％。

　　中华妇产学会陕西分会常委、陕西省妇幼保健院主任医师徐剑秋说，在20世纪50到70年代，我国剖腹产率仅在5％左右，此后不断攀升，到20世纪90年代，上升为明显，几乎达到了40％-60％。她们在全省剖腹产临床检查时，几乎没有一家医院达到我国剖腹产率必须控制在30％以下的要求，更别说达到世界卫生组织的控制在15％以下的要求。

　　剖腹产为何高居不下呢？

　　徐剑秋认为主要原因在产妇。比如现在女性生育年龄越来越大，且胎儿越生越大；产前产妇恐惧症，怕疼，不愿忍受长时间的顺产过程；产妇也怕影响体形；更有的产妇误认为，胎儿不经产道的挤压，将来更加聪明；也有医院为了追求经济效益，诱导产妇做剖腹产；也有大夫为了减少医患矛盾，过分尊重产妇的要求等原因造成剖腹产在临床上高居不下。

　　“有的产妇及其家属会挑选吉日，剖腹产生孩子。”陕西省妇幼保健院产科主任赵三存说，一些产妇分娩前营养过剩导致发胖，这种情况宝宝体重在7至8斤左右，产道脂肪多，不利于自然分娩。医生建议采取剖腹产后，产妇会考虑挑选良辰吉日生孩子。"

　　徐剑秋认为，与正常自然分娩相比，剖腹产产妇要承担更大、更多的风险，剖腹产产妇的死亡率比自然分娩高７倍，死亡的主要原因是麻醉意外、出血和栓塞性疾病。术后产妇盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等现象的发生率明显高于自然分娩，从经济角度来说，剖腹产的费用比自然分娩高许多。

　　更让她们担心的是，剖腹产幼儿患病率增高，比如剖腹产新生儿湿肺发病率达8％，自然分娩发病率为1％。

　　据介绍，在自然分娩的过程中，胎儿不是一被动的排除物，而是一个适应的个体。由于产道的挤压，胎儿气道液体的1/3-2/3被挤出，有助于出生后气体顺利进入气道和剩余肺液的清除和吸收，而剖腹产恰恰缺乏这种过程。还有新生儿感觉综合失调，这方面使孩子在成长过程中易得多动症，将来在人际交往、社会适应能力等方面较差，也就是与自然分娩的小孩相比情商较低。

　　据西安市第四人民医院副主任医师杨爱君介绍，剖腹产有绝对指征和相对指征之分.

　　一般情况，绝对指征是必须进行剖腹产的，比如产妇骨盆狭窄，产妇有心脏病、高血压、严重疾病等合并症，以及产前大出血、中央性前置胚胎早剥、胎儿宫内缺氧等情况。但产妇在自然分娩时，宫缩乏力、机转不正、相对性头盆不正和试产失败等原因也必须实施剖腹产，这些情况属于相对指征。

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