5种高危怀孕情况

　　第2种 剖腹产疤痕怀孕

　　位置

　　前胎剖腹产会在子宫下段伤口留下疤痕，如愈合不佳常会形成一个小凹陷，称为剖腹产疤痕憩室。有时胚胎掉到这个憩室内，着床到疤痕上，称之为剖腹产疤痕怀孕。

　　危险

　　*因疤痕组织张力小，表面又薄，当胚胎长大时会把这疤痕撑破，引起大出血。发生率约2,000分之1，与剖腹产次数无关。

　　*症状主要是腹痛、内出血及阴道出血。利用超音波诊断，可见到胚囊着床在子宫下段剖腹产疤痕内，与子宫颈管有一点距离，疤痕表面往外突出。

　　你可以这样做

　　*早期诊断可避免在第二孕期时发生子宫破裂及大出血。

　　*处理方面可用前述化疗药物治疗或是开刀处理：

　　1.若胚囊靠近子宫表面，可沿疤痕做子宫切开，移除胚囊。

　　2.若胚囊较接近子宫腔，也可使用子宫镜切除。

　　3.若周数较大，怕开刀出血较多时，也可用化疗药物MTX连续注射，如同子宫颈怀孕一般。

　　预防方面，如有剖腹产史的产妇，一旦怀孕应及早确认胚囊着床位置，早期诊断，早期治疗。

　　怀孕早期应先确定着床位置

　　谈了这么多不正常着床，可以发现剖腹产与许多不正常着床有关，应鼓励自然生产。要记住一个观念，当妇女验尿发现怀孕时，宜在一至二周后找妇产科医师确定胚胎着床位置，不论正常与否，这将影响之后的处置，因为许多不正常的着床，都是早期诊断，早期治疗，效果最好。

　　第3种 子宫角或间质部怀孕

　　位置

　　所谓子宫角或输卵管间质部，大致是指在两侧输卵管与子宫相接，进入子宫后在子宫肌肉层的那一段，由于这一小段非正常内膜组织，当胚胎着床长大后会把子宫角撑破，事实上这也是子宫外孕的一种，并不常见。

　　危险

　　*因子宫角肌肉层有点厚度与弹性，所以破裂时间较输卵管外孕来得晚，约在9～10周以后，但因为是子宫肌肉层破裂，出血速度很快，有时后到医院时已经休克，没有及早处理会有生命危险。

　　*造成子宫角怀孕的危险因子与输卵管外孕差不多，如骨盆腔发炎、骨盆腔手术、子宫畸形、或人工辅助生殖技术。另外它也常发生在输卵管切除之后的病人身上。

　　你可以这样做

　　诊断需要靠超音波，若能早期诊断可避免将来的大出血。过去的处理需开刀切除，但如果能早期诊断，也可使用化疗药物注射，避免开刀。

　　需要特别注意的是，因为主要症状为急性腹痛，需要紧急手术将子宫角切除。