产后大出血应警惕

　　4、凝血功能障碍为产后出血较少见的原因。

　　如血液病(血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少，再生障碍性贫血等)多在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。

　　产后出血也许是不可避免的，但我们却可以将其危险性降低最低，怎么做?听听幸孕草怎么说。

　　一、分娩期的预防

　　1.第一产程密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁，使产妇有休息机会。

　　2.重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注催产素10U，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。

　　3.正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。

　　二、产后期的预防

　　1、做好产前产时的监测，及时发现导致产后出血的高危因素，及时予以恰当的预防治疗，对减少产后出血有很大的意义。

　　研究显示：产后出血者多为高危妊娠者，存在着许多的高危因素，产科工作人员要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现危险因素并处理，如：不良病史、有产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、多次以上妊娠史、2次以上人流史、子宫肌瘤史、肝炎、高血压、贫血、血液病等病史;妊娠期有双胎、羊水过多、巨大胎儿、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、胎位异常等;分娩期有宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产、胎盘滞留等

　　准妈妈要注意观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多;开始先在宫腔或阴道内贮留，以后流出暗红色或有凝块，出现急性失血性休克时出现口渴、打吹欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷、面色苍白、脉细弱、血压下降。对小量持续性出血也不可忽视。

　　2、培养产后的心理要素

　　产后出血往往有许多社会、心理因素存在，如：为了逃避计划生育而隐瞒生育史、婚前生育史、隐瞒人流史、经济困难者不愿意剖宫产(有手术指征)、因为想生男孩而又生了女孩的种种情况，许多心理因素、产前产时心理、精神紧张、担心不能顺利分娩、担心胎儿是否正常，要予以心理疏导和心理护理，使孕产妇以最佳心理接受分娩。

　　3、产妇出血高危因素和孕产妇保健水平之间的关系极为重要。

　　保健水平越低，产后出血的危险越高。而孕产妇能否接受保健服务与自我保健意识有很大的关系。因此，孕妈妈应学会好好保护自己。