小刘是市财政局长的儿媳妇,当初她嫁给局长的儿子时,大家都说她掉进了福窝,可小刘也有她自己的烦恼。原来局长大人什么都好,就是封建的“香火”观念太强,一心想要小刘为他们家添一男丁。小刘怀孕几个月后,做了一次B超,证实是一个男婴。小刘这才松了一口气。孕期的特殊照料自然不在话下,转眼到了分娩的时候,分娩是在一家大医院内进行的,整个过程也十分顺利,当医生高兴地把孩子交给小刘,并恭喜她生了一名“千金”的时候,小刘整个人一下子瘫软下来。神情十分沮丧,产道出血不止,一下子,产房变成了抢救失血的急救室,尽管小刘经过输血、止血、补液脱离了危险,但妇产科却因准备工作不力,被医院扣除了半年的奖金。
大家不禁要问,小刘为何听说自己生下了一个“千金”便出血不止呢?其实这是精神因素在作怪,精神因素引起产后大出血在医学上并不少见,但容易被忽视。
它的发生机制可能是当产妇精神负荷加重时,交感神经兴奋性异常增高,促肾上腺激素分泌增多。而当血液中肾上腺浓度骤增时,子宫肌肉的收缩活动则被抑制,导致子宫收缩乏力而引起产后出血增加,甚至大出血。因此,精神因素是产后大出血的一个不容忽视的潜在危险因素。
当然,随着优生优育知识的普及和推广,孕产妇的生理卫生知识水平有所提高,对分娩及其过程有心理准备,加之亲属及医护人员关心、安慰和指导,大多数产妇在分娩前后精神状态良好,心理素质水平提高,因精神因素所致的产后大出血已趋下降状态。但应当看到,仍有少数产妇由于种种因素影响,特别是像小刘一样,受重男轻女的传统旧观念影响较深,当胎儿娩出后,一旦得知自己所生为女婴时,便精神崩溃,产生高度焦虑、沮丧和忧郁,这时便会出现紧缩的子宫突然疲软,加之医护人员并无此心理准备而应急措施跟不上的话,该产妇便可能发生来势凶猛的产后大出血。
产后大出血危害较大,除可因出血量多引起失血性休克外,还可能进一步诱发感染、弥漫性血管内凝血等并发症。对精神紧张、焦虑或抑郁的产妇要予以心理疏导,使其放下思想包袱、振奋精神。少数盼子心切的产妇,除对其进行“生男生女都一样”的现代观念教育外,还要做好亲属的思想工作,让其丈夫或婆婆以开明的态度对待生了女婴的产妇,给予更多的关心和关怀,这样效果会更好一些。个别受旧观念影响尤为深者,为避免产后大出血的发生,可以暂不告之婴儿性别,待度过产后出血好发期后再告诉,并加强护理和心理指导,以使产妇情绪逐渐平静和稳定下来,保障产妇的身心健康。
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