推荐！母乳喂养知识(2)

　常用药物：

　　1.茶碱类药物：可通过乳汁，乳汁/血浆比是0.60～0.73，婴儿接受量为母亲剂量的1%.药物通过胎盘，新生儿体内已得到一定量药物，出生后不可能很快排泄，因此容易积蓄。药物积聚与黄嘌呤协同作用，婴儿常表现易激惹，反应过度，尽管多次哺乳仍不满足，体重增加不理想等。最好用长效的茶碱类药物，则胃内吸收慢，代谢也不受影响，对母乳喂养的婴儿无危害性。

　　2.组织胺药物：可出现于乳汁中(资料还不够)，在某些妇女可使乳汁减少，婴儿易嗜睡，直接给婴儿是一很好的镇静药。

　　3、皮质激素：有报道出现于乳汁中，但通过的量不大，大多数作者认为中等量对婴儿是安全的.

　　四环素作为预防性抗菌素在哺乳时禁忌;红霉素因干扰肝内胆红素代谢，一个月之内的新生儿不应使用，特别在高胆红素血症时.支气管扩张药物肾上腺素和ß肾上腺素药物可出现于乳汁中，但婴儿胃内不吸收。

　　十、梅毒、结核、麻风等疾病

　　1.梅毒：

　　城市梅毒的发病率增加，当新生儿患多系统疾病时就应考虑该病。除了经胎盘传播感染外，婴儿接触乳房或乳头可感染到该病。

　　母亲如血清学反应阳性提示原发性感染，应即刻给予治疗，如果原发或继发损害感染螺旋体，婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，婴儿应除外先天性梅毒并给予适当的治疗.

　　如果乳房和乳头有破损不应实行母乳喂养，直至完成治疗和创面清洁.新生儿需给予正规治疗后方可母乳喂养。

　　2.结核：

　　结核在妊娠和哺乳期的处理有争议， Huber认为母亲结核菌素阳性，而 X线检查无结核证据，则表明被感染，但不患病。近期结核菌素转阳性，表明是一种未确定的活动状态，需与结核病鉴别，以往的皮肤试验结果和行合活动性结核者接触非常重要.由于结核病可传给新生儿及家庭人员，与母亲和婴儿有接触的，均应做结核菌素皮肤试验和胸部X线检查.有作者认为如果母亲新近得到皮肤试验阳性而胸片阴性，应在孕晚期隔离.产后治疗应持续一年.如家中无活动性结核者，无需特殊的预防.结核试验阳性而细菌阴性母亲出生婴儿中的5O%以后可能感染结核，由于有效的抗结核药物，这些病例完全可以母乳喂养。如结核菌试验和胸片均阳性者应做痰和胃内排泄物结核菌检查，如细菌学检查阳性，必须接受异烟肼和利福平治疗9个月，异烟肼可分泌到乳汁中，但对婴儿无不良影响，尚未证实利福平可分泌到乳汁中，但可在眼泪、唾液和尿中出现，使其变成桔红色.如乳汁中变成橘红色则证明有利福平存在。链霉素必须禁用。如细菌学阳性，孕晚期应隔离。孕期轻度活动性结核.需住院评价，给予三联治疗，同时做痰和胃排出物结核培养.一经治疗后则无感染性，治疗需持续2年。新生儿出生时不会得病.

　　肺结核治疗一周以上，母亲可与婴儿接触，母亲接受三联治疗则给予婴儿异烟肼预防治疗 30mg/天，一日二次，如孕妇在孕期已得到治疗，细菌学是阴性。则给异烟肼10mg/天。一旦母亲可以接触婴儿时，母乳喂养则是安全的.因异烟肼可分泌到乳汁中。他们同时服用异烟肼的积累量，其对母亲和婴儿都有肝毒性作用。随访SGpT，特别在发展中国家，给予母亲积极治疗，婴儿接受异烟肼和结核疫苗接种，肺结核是完全可以实行母乳喂养的。

　　3.麻风：

　　根据Jellibben指出，患麻风病不必禁忌母乳喂养，婴儿和母亲都口服氨苯砜，但除了母乳喂养时，母亲和婴儿不应多接触。