危及胎儿的“子宫破裂”详细谈

　　3 植入性胎盘、腹部有外伤或遭遇过撞击

危及胎儿的“子宫破裂”详细谈

　　这是“子宫破裂”的可能原因之一。

　　极少数患者是“自发性子宫破裂”

　　容易发生在高胎次又使用催生药物的孕妇身上。高胎次合并胎头与骨盆腔不合或胎位不正的孕妇，要更加小心“自发性子宫破裂”的发生。

    “子宫破裂”的危险性

　　对母亲而言

　　“子宫破裂”后可能造成严重内出血，从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀的症状。如果不及时止血，腹部大量出血后，极可能造成“出血性休克”；或者因为大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍，使得止血困难，甚至有产后大出血的可能。这些情况都可能危害母亲的生命。

　　对胎儿而言

　　一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规则的晚期心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理，可能会造成胎死腹中的情形。

　　因此，“子宫破裂”，不论对母亲或胎儿的生命，都存在有极大的威胁。

　　紧急抢救法

　　“子宫破裂”大多有危险因子，比如说前胎剖腹产或先前有子宫手术的病史，这些病人如果在待产过程中突然发生腹部剧烈疼痛或血压下降，会合并心搏速上升或胎心音下降。突然无法听到胎心音时，或子宫形状突然改变，都有可能是发生了“子宫破裂”的情形。

　　“子宫破裂”一旦发生就非常危险，若未能及时发现并处理，胎儿与母亲的死亡率非常高。若孕妇已有大量出血或休克，治疗方法是：

　　1 马上给予输血及静脉点滴，并立刻安排剖腹探查手术以抢救胎儿的生命。

　　2 必须把破裂的子宫或分开的伤口缝合。

　　3 若出血无法控制或发生阔韧带血肿，则必须考虑下腹动脉结扎或全子宫切除来止血。

　　4 手术后仍须密切观察生命征象，并注意“输血症候群”及感染的发生。

　　“子宫破裂”高发情况

　　“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。根据最新的研究显示，多次的剖腹产，发生“子宫破裂”的几率越高，这可能与子宫伤口愈合的程度比较有关系。多次的剖腹产切口愈合，主要是纤维组织而非肌肉，纤维组织较无弹性，无法像子宫肌肉般收缩及伸展，因此破裂的几率比较高。

　　传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。

　　预防“子宫破裂”，医生产妇均有责

　　生产是一件令人喜悦的事，大家都希望不论怀孕或生产过程中都能平安顺利，这不但是医生的责任，也是产妇的责任。产妇应将自己过去的病史仔细地告诉医生，好让医生能提早做准备；另外，一旦待产过程中有问题，一定要马上与医护人员沟通，这样才能提早发现、提早治疗，以确保母亲与婴儿的安全。