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危及胎儿的“子宫破裂”详细谈

2008-08-06 23:16 佚名

  3 植入性胎盘、腹部有外伤或遭遇过撞击

危及胎儿的“子宫破裂”详细谈

危及胎儿的“子宫破裂”详细谈

  这是“子宫破裂”的可能原因之一。

  极少数患者是“自发性子宫破裂”

  容易发生在高胎次又使用催生药物的孕妇身上。高胎次合并胎头与骨盆腔不合或胎位不正的孕妇,要更加小心“自发性子宫破裂”的发生。

    “子宫破裂”的危险性

  对母亲而言

  “子宫破裂”后可能造成严重内出血,从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀的症状。如果不及时止血,腹部大量出血后,极可能造成“出血性休克”;或者因为大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍,使得止血困难,甚至有产后大出血的可能。这些情况都可能危害母亲的生命。

  对胎儿而言

  一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时,子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变,可能会听不到胎心音,或者胎心音有不规则的晚期心搏减速,甚至造成胎盘早期剥离,形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理,可能会造成胎死腹中的情形。

  因此,“子宫破裂”,不论对母亲或胎儿的生命,都存在有极大的威胁。

  紧急抢救法

  “子宫破裂”大多有危险因子,比如说前胎剖腹产或先前有子宫手术的病史,这些病人如果在待产过程中突然发生腹部剧烈疼痛或血压下降,会合并心搏速上升或胎心音下降。突然无法听到胎心音时,或子宫形状突然改变,都有可能是发生了“子宫破裂”的情形。

  “子宫破裂”一旦发生就非常危险,若未能及时发现并处理,胎儿与母亲的死亡率非常高。若孕妇已有大量出血或休克,治疗方法是:

  1 马上给予输血及静脉点滴,并立刻安排剖腹探查手术以抢救胎儿的生命。

  2 必须把破裂的子宫或分开的伤口缝合。

  3 若出血无法控制或发生阔韧带血肿,则必须考虑下腹动脉结扎或全子宫切除来止血。

  4 手术后仍须密切观察生命征象,并注意“输血症候群”及感染的发生。

  “子宫破裂”高发情况

  “自发性子宫破裂”比较少见,大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。根据最新的研究显示,多次的剖腹产,发生“子宫破裂”的几率越高,这可能与子宫伤口愈合的程度比较有关系。多次的剖腹产切口愈合,主要是纤维组织而非肌肉,纤维组织较无弹性,无法像子宫肌肉般收缩及伸展,因此破裂的几率比较高。

  传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率,约是子宫横切剖腹产的4倍,所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人,下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全,一旦发生问题,有足够的医疗人力及设备支持。另外,在生产过程中必须接受严密的监视,在有危险征象出现时才能及时处理。

  预防“子宫破裂”,医生产妇均有责

  生产是一件令人喜悦的事,大家都希望不论怀孕或生产过程中都能平安顺利,这不但是医生的责任,也是产妇的责任。产妇应将自己过去的病史仔细地告诉医生,好让医生能提早做准备;另外,一旦待产过程中有问题,一定要马上与医护人员沟通,这样才能提早发现、提早治疗,以确保母亲与婴儿的安全。

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