孕39周：剖腹产到底有无必要?

    国内还没有看到过剖腹生产的比例数字，但在美国，每四个妈妈就有一个手术生产，而欧洲国家却只有百分之五到百分之十的妇女剖腹?难道美国妇女比欧洲妇女的骨盆来得小而宝宝又比较大?不太可能吧。那么，究竟是怎么回事?

　　造成手术生产率居高不下的因素很多，譬如越来越多罹患慢性疾病(例如糖尿病和心脏病)的妇女也能孕育健康的胎儿，而这些“高风险妊娠”更有可能需要以手术方式生产，以确保母体与胎儿的健康。

　　现代的促孕药物会增加多胞胎的个案，而多胞胎的情况多半需要剖腹生产。

　　目前剖腹生产已经比部分有潜在危险性的自然产来得安全。举例来说，一些无法在自然产的过程中存活的特别小的早产儿，现在已经可以利用剖腹的技术安全的生下来，而且存活率很高。

　　几十年前腹腔和子宫的手术以及手术所施行的麻醉都比较危险，因此医生没有选择余地，除非遇到最危急的情况，都尽量以产道方式自然生产。如果胎儿无法通过产道，医生就会使用钳子或镊子帮助卡住的胎儿顺利通过。但是，这对胎儿可能会有危险。现在的生产手术安全多了，风险与利益的权衡之下，剖腹要强过用钳子。另外一个风险评估后偏向剖腹的例子是现在所有臀位的胎儿，都建议以剖腹方式生产。研究结果显示，在统计上，自然产对臀位胎儿造成伤害的风险比剖腹生产来得高。

　　现代生产科技的进步也是促成剖腹产比率偏高的原因。一些帮助产妇减低生产阵痛的药物也会提高产妇需要使用剖腹的机会。硬脊膜麻醉——许多妇女赞许这项天赐的技术为本世纪产科的一大进步——在某些情况下也会提高产妇需要进行剖腹的机会。另外，电子胎儿监测器可以侦测到胎儿的问题，并且让医生有所警觉，在胎儿发生危险之前就可以介入生产。但是光靠监测器的读数要做出正确判断并不容易，而错误的警讯可能引发不必要的惊慌，造成整个生产团队匆匆忙忙地进入手术室。

　　人类有历史以来，就知道生产是带有风险的，而准父母也都愿意接受这些风险。但在今天，不论是好是坏，每个产房都普遍存在一种不愿冒任何风险，“一有怀疑就剖腹”的心理，而这种心态似乎是准父母和医师们都能接受的。在这样的情况下，医生是不会有动机去降低剖腹生产率的。

　　现代手术和麻醉术的进步使剖腹生产比起几十年前要安全得多。这项技术也救了不少母子的性命。不过这毕竟是大手术，需要时间复原。因此如果不是绝对必要，还是应该避免。

　　前五大剖腹产的原因为：产程无法进行、前胎剖腹、胎儿窘迫、胎头骨盆不对称、母亲有活性泡疹。这五项因素你都有能力加以改变。

　　产程无法进行：由于产程无法根据一般时程进行而必须剖腹者，约占剖腹产的百分之三十。有许多因素会造成子宫颈张开的程度不足和(或)胎儿没有下降。有些产程无法进行的情况是不能避免的，像是脐带太短。但是多数的情况都是因为对产妇的支持不当，或是违反了分娩的基本生理运作所造成。在所有导致剖腹产的原因当中，“产程无法进行”是你最可以加以掌控的。想一想，你身体的其它系统都很少出错，为什么惟独分娩系统就该出状况?当然，你必须根据这个系统的自然功能来使用它。